Цистит – распространенное заболевание, в основе которого лежит активное воспаление слизистой мочевого пузыря.
Каждая женщина хотя бы раз сталкивалась с проявлениями цистита, нередко симптомы болезни преследуют пациентку в течение всей жизни.
Возникновение заболевания может быть обусловлено множеством факторов, большую роль играет половая активность женщины. В последнее время в медицинской литературе стал использоваться термин “посткоитальный цистит”, характеризующий появление цистита в течение 24 часов после полового акта.
Данная проблема широко распространена среди молодых женщин. Хотя официальной статистики по посткоитальному циститу в России на сегодняшний момент не ведется, принято считать, что он составляет около 30-40% от всех видов хронических рецидивирующих циститов и возникает примерно у 25-30% женщин в репродуктивном периоде.
Сексуальная активность женщины и рецидивы цистита
Активная половая жизнь является одним из наиболее важных факторов риска развития воспалительного процесса в мочевом пузыре у женщин.
Скорость манифестации и частота рецидивов с большой вероятностью зависит от стажа половой жизни, частоты половых контактов и их длительности.
Существует множество понятий, которые на сегодняшний день подразумевают цистит, дебютирующий и обостряющийся после интимной близости: "цистит медового месяца", "половой", "дефлорационный", но наиболее правильно использовать термин "посткоитальный цистит".
Именно он встречается в специализированной медицинской российской и зарубежной литературе.
Анатомически женщины более предрасположены к возникновению цистита, чем мужчины, что объясняет более широкую распространенность данного заболевания среди прекрасного пола.
Как известно, воспаление слизистой мочевого пузыря развивается при попадании на нее патогенной микрофлоры (или условно-патогенной в больших количествах).
Проникновение патогенов в полость мочевого пузыря у женщин обусловлено такими анатомическими особенностями, как короткая и широкая уретра, отсутствие физиологических изгибов и сужений, близкое расположение уретры к влагалищу и анусу (основному резервуару патогенов).
Однако при наличии идентичных анатомических особенностей, большая часть женщин все же не страдает данной проблемой. Что же еще может приводить к возникновению цистита после секса?
Среди сопутствующих анатомических дефектов, приводящих к появлению хронического рецидивирующего посткоитального цистита у женщин, ведущее место занимают такие врожденные и приобретенные патологии как:
В обоих из перечисленных выше случаев в момент полового акта происходит активное смещение наружного уретрального отверстия во влагалище.
При его открытии происходит массивный выброс в уретру влагалищной микрофлоры. Половой член в данном случае играет роль своеобразного поршня, нагнетающего содержимое влагалища в просвет уретры.
Рассмотренные дефекты расположения наружного отверстия уретры являются наиболее частыми причинами возникновения посткоитального цистита и его рецидивов.
Помимо особенностей строения органов нижнего отдела мочевыводящего тракта, существует множество причин, повышающих риск инфицирования мочевого пузыря во время полового контакта.
Так например, примерно у 20-30% женщин с хроническим посткоитальным циститом каких-либо нарушений анатомии наружного отверстия уретры не определяется.
К причинам возникновения цистита после близости можно также отнести:
Все перечисленные факторы способствуют нарушению влагалищной микрофлоры, дисбиозу и воспалительным гинекологическим заболеваниям, что повышает риск попадания патогенов в уретру и полость мочевого пузыря.
Симптомы посткоитального цистита появляются после интимной близости (от двух-трех часов до 24 часов).
У некоторых пациенток признаки воспаления появляются даже после обычного гинекологического осмотра. Дебют болезни приходится на начало половой жизни – отсюда ранее существовавший термин «дефлорационный цистит».
Иногда посткоитальный цистит возникает при начале регулярной половой жизни, а не с ее дебюта. Вместе с тем, если цистит развился на фоне смены полового партнера, то следует подумать о специфической инфекции (ИППП).
К основным симптомам относят:
Системные признаки воспаления обычно отсутствуют. После купирования острого приступа симптомы утихают до следующих половых контактов.
Рецидивы цистита могут случаться не только на фоне сексуальной активности, но и после переохлаждения, нарушения диеты (острое, копченое, жареное), употребления алкоголя.
Диагностика посткоитального цистита не представляет проблем. Как правило, аномалии строения наружного отверстия уретры хорошо заметны при урологическом осмотре с проведением специфических диагностических проб (проба Хиршхорна).
Проблема заключается в том, что большинство гинекологов и урологов, проводящих лечение пациентки, недостаточно информированы о данной патологии. Иногда урологи не производят специфический осмотр женщин в гинекологических креслах.
Именно поэтому лечение часто сводится к назначению курса антибиотиков, имеющего лишь временный эффект. Обострение заболевания возникает после очередного сексуального контакта, а частый прием антибиотиков приводит к дисбактериозу кишечника и .
Пациенток мучают постоянными обследованиями на наличие половых инфекций, безрезультатными обследованиями полового партнера и консультациями смежных специалистов.
Все это сопровождается психологическим дискомфортом, сексуальной дисфункцией, разладом в личной жизни и значительными материальными затратами.
Начинать профилактику рецидивов цистита, возникающего после интимной близости, необходимо именно с неспецифических мер; только при их недостаточной эффективности можно переходить к специфической лекарственной терапии.
К неспецифическим методам профилактики относятся :
Хотя в медицинской литературе и существует термин «посткоитальный цистит», четких рекомендаций по его медикаментозной профилактике на данный момент нет, а масштабных эпидемических исследований на данную тему не проводилось.
Наиболее крупное исследование проведено Z.Alexiou. В исследовании проанализированы 181 случая болезни женщин с рецидивами хронического цистита. В сумме все 181 женщины перенесли более тысячи эпизодов цистита в течение 12 месяцев.
Из этого числа исследуемых 129 пациенток постоянно принимали антибиотики в минимальных дозировках, у 52 женщин рецидивы цистита возникали только после полового акта.
У женщин с рецидивами цистита после полового акта проводилась посткоитальная профилактика с использованием антибактериальных препаратов нескольких групп.
Женщины, принимающие после близости нитрофурантоин (Фурадонин), в 98,8% случаев не отмечали обострений в течение полугода, получавшие триметоприм не отмечали обострений за последние 6 месяцев в 73% случаев.
У 51 женщины применение антибиотикопрофилактики признано неэффективным (по причине резистентности патогена).
Из исследования был сделан вывод, что антибиотикопрофилактика снижает частоту обострений, тем не менее она не рекомендована современными урологическими руководствами в связи с:
Использование коротких курсов антибиотиков и уроантисептиков сразу после половой близости возможно, однако длительная посткоитальная профилактика с использованием антибиотиков может применяться только в случае безуспешности немедикаментозных профилактических мер (уровень доказательности А).
Антибиотики выбора – фосфомицина трометамол (однократно 1 пакет=3 грамма) или нитрофураны в низких дозах - нитрофурантоин (Фурадонин) 1 мг/кг 1 раз в сутки.
Несмотря на малое количество рандомизированных исследований и небольшой запас фармакологических данных, сегодня существуют доказательства эффективности приема препаратов, содержащих экстракт клюквы (V.macrocarpon), для уменьшения эпизодов рецидивов хронического цистита у женщин (доказательность 1b, рекомендательность с).
Для подтверждения клинического эффекта препаратов группе женщин с профилактической целью назначалось употребление препаратов клюквы в объеме, содержащем 36 миллиграмм проантоцианидина группы А.
Проантоцианидин А - активный компонент, препятствующий адгезии кишечной палочки к уроэпителию, за счет блокирования бактериальных фимбрий Р и М типа.
Дополнительными эффектами, возникающими при приеме клюквенных морсов и препаратов на основе клюквы, являются закисление мочи и стимулирование диуреза, что создает неблагоприятные условия для персистирования бактерий и осаждения их на пузырном эпителии.
Было доказано, что при употреблении клюквенного экстракта/сока в достаточном количестве способность бактериальных клеток к адгезии блокировалась. Адгезивные свойства бактерий уменьшались в независимости от их штамма и наличия антибиотикорезистентности.
По окончанию исследований было показано, что ежедневный прием экстракта клюквы снизил частоту рецидивов циститов на 35% по сравнению с контрольной группой.
Среди препаратов данной группы наиболее широко распространены - Канефрон, Цистон, Монурель, Цистивит, Уринал и др.
Единственный лицензированный в России препарат для профилактики и лечения инфекций мочевыводящих путей у женщин Уро-Ваксом имеет наивысший уровень доказательности (1А) и высокую рекомендательность к использованию (В).
Препарат представляет собой капсулы, содержащие 6 мг бактериального лиофилизата 18 штаммов кишечной палочки (как наиболее частого уропатогена).
Препарат относится к пероральным иммуномодулирующим средствам, активизирующим механизм естественной иммунологической защиты организма и поддерживающий активность механизмов защиты на высоком уровне.
Средство активирует гуморальный и клеточный иммунитет, что позволяет аккумулировать собственные защитные барьеры организма в борьбе с ИМВП.
Более того, по результатам клинических исследований Уро-Ваксом может обеспечить защиту от более широкого круга уропатогенов, чем входит в его состав. Так, концентрация IgА и IgG у пациентов, принимающих препарат, в несколько раз превышает таковую у пациентов, его не принимающих.
Среди плюсов Уро-Ваксом можно отметить:
Длительность приема данного лекарственного препарата для профилактики развития посткоитального цистита - 3 месяца по одной капсуле в сутки.
Снижает частоту рецидивов цистита на 73%, а выраженность симптомов патологии на 48-67%. Для достижения желаемого клинического эффекта необходим прием полного трехмесячного курса препарата.
Так как в основе возникновения посткоитального цистита часто лежит наличие врожденного или приобретенного анатомического дефекта, то именно его устранение позволяет избавиться от рецидивов заболевания.
Операции по пластике наружного отверстия уретры проводятся уже около 15 лет, но показания для оперативного лечения строго ограничены.
Хирургическое лечение показано при отсутствии эффекта от использования методов неспецифической и специфической профилактики, при тяжелом патологическом процессе с развитием осложнений, при четкой связи между появлением симптомов и половым актом.
Положительный результат после операции возникает в 70-75% случаев. Существует несколько видов оперативных вмешательств, препятствующих рецидивам цистита, среди которых:
Выбор метода и объема оперативного вмешательства, оценка показаний к операции производятся исключительно лечащим врачом.
Резюмируя вышесказанное, последовательность действий для профилактики возникновения цистита после интимной близости может выглядеть следующим образом:
Решение о всех остальных методах лечения и профилактики должен принимать лечащий врач после консультации уролога.
Половая близость — приятное занятие, доставляющее удовольствие партнерам. Но часто, многие из нас испытывают неприятные ощущения и даже боль во время или после полового контакта. Почему так бывает и как этот дискомфорт убрать? Об этом подробнее в статье.
Основные причины, почему после полового акта или во время него болит низ живота или чувствуется боль в интимной зоне у женщин:
Возникает из-за инфекции в мочевом пузыре. Лечение назначает уролог или гинеколог.
Основные причины болей при половом акте у мужчины:
К наиболее известным заболеваниям, которые вызывают не комфортные ощущения у женщин и мужчин относят, помимо представленного выше перечня следующие:
Проявляется также и у мужчин, является дополнительным симптомом к уретриту или простате. Лечат специальными препаратами, активизирующими работу вен.
Если были сделаны анализы и проведены различные исследования половой системы, и не было обнаружено никаких серьезных заболеваний, врачи рекомендуют чаще заниматься физическими упражнениями, тренировать свои мышцы и пробовать другие позы во время интимной близости. Часто именно зажатость, не натренированные мышцы тела и неудобные позы становятся причиной недомогания.
Если же болевые ощущения связаны с наличием болезни, а половой акт врач не запретил, нужно пробовать другие позы, другие способы доставления удовольствия себе и партнеру. Также многие советуют пользоваться физиопроцедурами. Часто препараты оказываются слабее, чем процедуры, выполняемые микро током или лучами. Помимо всего, в любом случае нужно укреплять иммунитет витаминами и зарядками и предохраняться.
При серьезных заболеваниях, которые приносят дискомфорт во всех позах и неприятные ощущения после полового акта. Также требуется обращаться к врачу, если помимо зуда, жжения и рези в животе, есть кровь или даже кровотечение. В этом случае требуется экстренная медицинская помощь и обследования.
Кроме того, требуется обращаться к специалисту, если возникли рези в других местах, к примеру, в поясничной области, висках и сердце. Часто именно боли во время акта становятся предвестником других, более серьезных заболеваний.
Обращаться к врачебной помощи еще следует тогда, когда неприятные ощущения возникают часто, независимо от дня цикла, психического состояния, физического состояния мышц и тела.
Опытные врачи приступают к лечению любого заболевания путем первоначального диагностирования и сдачи крови, мочи и других тестов. Потом назначают процедуры, препараты или операции. Таким образом, к методам лечения болезней, связанных с дискомфортом при сексе, относят:
Почему бывает больно во время секса, расскажет врач на видео:
Рези при мочеиспускании, боли внизу живота, чувство неполного опорожнения могут возникать как единожды, так и после каждого полового контакта.
Почти половина совершенно здоровых женщин сталкивается с проблемами, характерными для цистита после интимной близости и не подозревает об истинных причинах недомогания.
Причин, по которым после сексуального контакта у женщины инфицируются мочевыводящие пути, и возникает цистит, немало. Среди самых распространенных:
Первый сексуальный опыт.
У девушки нарушается девственная плева, в результате чего на слизистой влагалища могут образоваться временные микроспайки, которые мешают полному смыканию отверстия уретры. Через свободный доступ бактерии попадают в мочеиспускательный канал и атакуют мочевой пузырь.
Нарушение гигиены интимных зон обоими партнерами.
На половых органах мужчины и женщины содержится огромное количество как плохих, так и нужных бактерий. В случае нарушения гигиенических процедур патогенные микроорганизмы берут верх, размножаются и по мочевыводящим путям поднимаются к мочевому пузырю, инфицируя его.
Механическое воздействие.
Во время секса мужской половой член воздействует на влагалище, которое находится рядом с уретрой. Это провоцирует излишнее давление на нее и возможное попадание болезнетворных микроорганизмов.
Инфицированная семенная жидкость.
Сперма может содержать бактерии, которые попадая во влагалище женщины, подавляют его естественную микрофлору и становятся причиной возникновения цистита.
В числе факторов, которые могут усугубить ситуацию:
Важно! Если интимные отношения сопровождаются употреблением алкоголя, переохлаждением организма, то вероятность заболеть циститом после близости у женщины значительно повышается.
После того, как молодая женщина начинает половую жизнь, лишается девственности, микрофлора влагалища полностью изменяется из-за внедрения чужеродных бактерий.
Именно во время первого полового акта происходит массовое проникновение микроорганизмов из влагалища в мочеиспускательный канал. Стенки мочевого пузыря реагируют на атаку, воспаляясь. Этот процесс назвали соответственно моменту – «цистит медового месяца».
В медицинской терминологии цистит после секса носит название – посткоитальный. Посткоитальный цистит у женщин развивается на фоне ее сексуальной активности и зависит от частоты, продолжительности и регулярности половых контактов.
Еще одно название этого недуга, сопровождающего шаг во взрослую жизнь – дефлорационный цистит (от лат. Defloratio – разрыв). Потеря девственности может оказаться шагом для знакомства с циститом и обращения за помощью к урологу. Дело в том, что первая сексуальная близость считается стрессом для организма и приводит к временному ослаблению организма.
Как и любое другое заболевание, посткоитальный цистит предполагает специфическое лечение.
Направлено на блокировку , распространяющейся по мочевыводящим путям. В зависимости от вида патогенных микроорганизмов лечение бывает:
Антибактериальное.
Принимаются такие антибиотики, как Офлоксин, Монурал, которые считаются препаратами широкого спектра действия. Они разрушают ДНК бактерий, не дают инфекции нанести непоправимый вред здоровью.
Противовирусное.
Популярным фармакологическим представителем является Циклоферон, известный не только своим противовирусным, но и иммуномодулирующим действием.
Противогрибковое.
При грибковой инфекции цистит успешно лечится Флуконазолом, который значительно улучшает клиническую картину уже после первых терапевтических доз.
Основное лечение поддерживается:
. Для уменьшения болевого синдрома и восстановления работы мочевыводящих путей. Лечение предполагает на выбор – Нурофен, Но-шпу, Канефрон, Цистон.
Иммуностимулирующими комплексами.
Виферон, Ликопид, Лавомакс стимулируют активность здоровых клеток для борьбы с инфекцией.
Витаминами.
Огромную поддержку организму оказывают витамины группы A и C, которые повышают активность и сохраняют здоровые клетки.
Важно! Все лекарственные препараты имеют противопоказания и побочные реакции! Их применение должно быть согласовано с врачом!
Средства народной медицины успешно и активно лечат цистит после полового акта благодаря мочегонному и противовоспалительному действию:
Отвары и настои таких лечебных трав, как зверобой, листья толокнянки, хвощ полевой, шишки хмеля усиливают кровообращение в органах малого таза, поддерживают местный иммунитет.
Для приготовления лечебного эликсира берется согласно рецептуре сырье, заливается водой и настаивается на паровой бане в течение 15-20 минут. После процеживания и разбавления до нужного объема, настой применяется в течение дня определенным курсом.
Также комплексная терапия предусматривает лечебную гимнастику, особую диету и питьевой режим.
При своевременном обращении к специалистам, цистит после интимной близости успешно лечится и обходится без осложнений. Хотя стоит отметить, что некоторые женщины обходятся без лечения и симптомы цистита у них начинают исчезать по мере привыкания к половому партнеру.
От появления цистита после близости никто не застрахован. Однако существует ряд правил, соблюдая которые можно значительно снизить риск развития этого недуга. К профилактическим действиям можно отнести:
Гигиенические процедуры в области половых органов.
Тщательное подмывание до полового акта и применение антисептических средств после не оставляют шансов патогенным микробам добраться до мочевого пузыря.
Использование презервативов.
Которые исключают цистит после секса, так как делают попадание бактерий от мужчины к женщине невозможным.
Применение смазки.
Это убережет слизистую влагалища от механического повреждения, натирания и как следствие дополнительного инфицирования.
Отказ от интимной близости.
При наличии воспалительного процесса в мочевыделительной системе или сокращение полового акта минимально. При обнаружении очага инфекции необходимо незамедлительно принять меры для полного излечения.
Экспериментируя с партнером.
Следует избегать неестественных поз, во время которых половой член может травмировать уретру.
После полового акта полезно сразу помочиться.
Смыв вместе с мочой большую часть бактерий, оставленных мужчиной.
Сохранение отношений с одним партнером.
Предполагает привыкание к его микрофлоре и является прекрасным способом избежать неприятностей.
Недопущение переохлаждения.
Которое ведет к спазму кровеносных сосудов органов малого таза и ослаблению местного иммунитета.
Применение растительных препаратов.
Для профилактики инфицирования женщины при каких-либо подозрениях.
Не следует маниакально бояться интимной близости из-за возможного временного недомогания. Это может вызвать недопонимание со стороны партнера, нанести психологическую травму обоим.
Проблему необходимо решать совместно со специалистом-урологом, который посоветует современное лечение, возьмет его течение под контроль, вернет интерес к жизни.
Двойной смысл интимной близости
Смысл и цель интимной близости имеют два аспекта: единство двух людей и произведение на свет потомства. Это утверждение очевидно, и не нужно быть великим мудрецом или философом, чтобы самому прийти к такому выводу. Даже ребёнок, если его спросить, зачем взрослые целуются, обнимаются и вместе ложатся спать, ответит: «Потому что они любят друг друга и хотят быть вместе», или: «Потому что хотят иметь детей». Это просто, логично и естественно. (Мы многому могли бы научиться у детей.)
Получается, что интимная близость — это действия, направленные на достижение единства, в основе которых лежит (или, по крайней мере, учитывается) возможность зачатия ребёнка. В противном случае близость не имеет ни смысла, ни цели.
Прежде чем ответим на вопрос, возможно ли (и допустимо ли) разделять эти два аспекта, определяющие смысл интимной близости, рассмотрим более глубоко каждый из них.
Достижение единства как смысл супружеской близости
Рассмотрим, каким образом супружеская близость coдействует достижению единства. Единству двух людей содействует всё, что они чувствуют и переживают в результате близости, что существенно для их взаимоотношений, что они хотят при этом выразить друг другу, всё, что созидается при этом в их отношениях. Как видим, проблема очень деликатная и многоплановая. Чтобы единство действительно переживалось и интимная близость действительно содействовала достижению этого единства, необходимо принять во внимание всё, что происходит и созидается в человеке, мужчине и женщине, в личности (а не только в теле).
Если в отношения вкрадётся хоть малейшая фальшь, переживание единства не будет полным и правдивым. Проблема состоит в том, что обычно мужчина даже не замечает того, что для женщины звучит как фальшь. Бывает и наоборот: то, что для мужчины звучит диссонансом, женщина пропускает мимо ушей. Поэтому перед супругами стоит великая и сложная задача, которую можно даже назвать призванием, — создание единства двух личностей. Такое единство, общность двух личностей достигается путём правильной коммуникации. Одним из главных принципов хорошей коммуникации является терпеливое, искреннее желание понять, «вслушиваться в другого человека». И таково же требование любви — заботиться о другом человеке, «забывая» о себе. Навязывание чего-либо другому человеку вопреки его благу разрушает единство и свидетельствует об отсутствии любви.
Каждый акт супружеской близости должен углублять узы, существующие между мужчиной и женщиной. Созидание по-настоящему глубоких уз требует времени и единства во всех сферах жизни (а не только общей постели). Созидание настоящей любви возможно лишь с одной, избранной, самой важной для меня личностью. Отсюда следует требование исключительности в интимной жизни. Таким образом, логическим следствием единства, рождающегося в результате интимной близости, является моногамный брак, длящийся всю жизнь.
Истинное единство отличается постоянством и требует общности всей жизни. Только в кинофильмах можно показать, например, «чудесное переживание единства» женщины с несколькими мужчинами в течение одной части сериала. Но жизнь — это не 70 минут, а 70 лет. И именно с такой временной перспективы следует смотреть на создание воистину человеческого единства, которое соответствовало бы стремлениям и возможностям человека.
Произведение на свет потомства как смысл супружеской близости
Проще понять смысл интимной близости как произведение на свет потомства, поскольку об этом свидетельствуют легко наблюдаемые с биологической точки зрения последствия. Однако для верующего человека зачатие ребёнка — это не просто начало жизни ещё одного I живого существа под названием «человек», это создание совместно с Богом бессмертной человеческой личности. При таком подходе передача человеческой жизни приобретает характер священнодействия.
В случае человека производство на свет потомства не ограничивается только родами. В отличие от большинства животных, человек долго развивается, прежде чем достигнет зрелости и самостоятельности. Человек «обречён» на долгие годы воспитания и жизни в семье. Воспитание человека — это не только обучение его тому, как добывать пропитание и избегать опасностей. Это прежде всего процесс формирования личности, в том числе путём самовоспитания, построение иерархии ценностей, познание смысла и цели жизни и, наконец, формирование в человеке чувства долга. Именно чувство долга заставляет человека в каждой жизненной ситуации вести себя по-человечески.
Чтобы этот сложный воспитательный процесс протекал нормально, необходима прочная семья, самым важным элементом которой является любовь родителей.
Подведём итог сказанному: функция продолжения рода не заканчивается в момент осуществления супружеского акта. Наоборот, в этот момент она лишь начинается и ставит перед родителями сложные задачи практически на всю последующую жизнь. Для решения этих задач, связанных с потомством, необходим прочный моногамный брак.
Субъективный аспект интимной близости
Из всех аспектов интимной жизни чаще всего упоминается субъективный, связанный с половыми ощущениями. Впрочем, при этом он обычно вырывается из сложного контекста ощущений личности, и его значение чрезмерно раздувается. Ощущения (пик которых называется оргазмом) представляются часто как автономная ценность, единственная цель, смысл и повод, дающий право вступать в половую близость чуть ли не с каждым, «невзирая на пол и чувства». Можно найти многочисленные советы по технике достижения оргазма. Но такой подход в значительной мере упрощает вопрос.
Ощущения являются элементом так называемого субъективного аспекта, который включает в себя всё, что происходит в человеке, участвующем в интимном акте. Этот аспект является предметом исследований таких наук, как физиология, эндокринология, анатомия, психология и сексология. Таким образом, речь идёт о физиологических процессах и психических переживаниях. Они связаны с напряжением и половым возбуждением, подготавливающим половые органы к соединению со всем его богатством и чудесной логичностью. Далее осуществляется сам акт интимной близости, в котором мужское семя попадает в тело женщины. Наряду с физиологическим пластом ощущений, с ним связаны также психические и даже духовные переживания.
После интимного акта наступает период разрядки, успокоения, спуска «с вершин». На это требуется определённое время, особенно с точки зрения реакций и потребностей женщины. Это должна быть фаза взаимного благодарения за то, что совершилось. Такая фаза бывает (по крайней мере, должна быть) исключительно при интимной близости у людей, что и отличает нас от животных. Если к тому же учесть, что у человека нет врождённых, управляемых инстинктом стереотипов сексуального поведения, то становится ясным, сколько сложностей связано с сексуальной сферой, и какие высокие требования предъявляются к интимной близости. Вступая в интимную жизнь, супруги могут воспользоваться знаниями и примерами поведения, предлагаемыми другими, или руководствоваться собственным чувствами, разумом и волей. Чем сильнее сформированные в той или иной культуре стереотипы расходятся с истинной природой половой близости, чем сильнее они извращены, а значит, меньше приносят счастья, те больше супруги должны уделять этому внимания: стараться понять разные импульсы, воспринимаемые муж чиной и женщиной, учиться дарить друг другу как можно больше счастливых мгновений, овладевать своим желательными реакциями (например, слишком быстрой эякуляцией) и т. д.
Здесь я хотел бы разграничить ощущение пусть даже очень сильного, но преходящего удовольствия и устойчивое чувство счастья. Физические удовольствия мо гут как созидать, так и разрушать ощущение единства вытекающего из него счастья. Разум и воля должны служить тому, чтобы преумножать удовольствия, созидающие единство, и избегать удовольствий, которые разрушают узы между людьми (например, супружеская измена).
Чтобы супружеская близость в своём субъективном аспекте могла становиться в полной мере тем, чем должна быть, она не может быть случайной, но безусловно требует определённого, исчисляемого годами времени (требование прочности брака), в течение которого чувства разум и воля будут служить её развитию. Всё, что происходит во время интимной близости (в том числе физические действия и реакции), должно служить созидании единства личностей.
Смысловой аспект супружеской близости
Каждый акт супружеской близости имеет свой смысловой аспект — является знаком чего-то, что-то означает. Этот знак может быть правдивым — когда он соответствует функциям интимной близости (достижение единства и производство на свет потомства), или фальшивым — когда их нарушает. Интимная близость будет правдивым знаком, если она выражает то, что действительно объединяет мужчину и женщину, — зрелую, альтруистическую любовь, которая проявляется в готовности к самопожертвованию в течение всей жизни, а также в готовности принять ребёнка. Безусловно, близость должна быть знаком любви. Знак будет фальшивым, если он отражает то, что противоречит целям супружеской близости (достижение единства и производство на свет потомства). Примером фальшивых знаков может быть половая близость с проституткой, изнасилование, каждый половой акт без любви, а также половая близость пары, противящейся единству или производству на свет потомства (использование контрацептивов). В таких случаях половая близость становится знаком морального падения, нехватки самообладания, недостаточной зрелости, неразвитого чувства ответственности и, наконец, отсутствия любви.
Интимная близость в период неплодности
Объективно говоря, в интимной близости не всегда в полной мере присутствуют оба аспекта: и достижение единства, и родительские функции. Когда супружеская близость имеет место в период неплодности женщины, её объективный смысл и цель — углубление единства супругов. (Возможность зачатия ребёнка отходит на второй план, хотя это не должно быть предметом боязни или даже агрессии). Единство тогда становится внутренним содержанием акта близости. Если пара стремится к укреплению своего единства, то тогда сексуальные действия и внутренние стремления мужчины и женщины будут в согласии с объективным внутренним содержанием акта. Проще говоря, акт близости будет для них тем, чем должен быть. Любое другое намерение, с которым вступают в интимную близость, будет нарушать эту гармонию. К сожалению, можно перечислить множество других намерений, которыми руководствуются люди, вступая в половую близость: желание заработать, стремление снять напряжение или развлечься, удовлетворить любопытство, неумение справиться с половым возбуждением, своего рода «коллекционерство», стремление удовлетворить чувство собственного достоинства и даже жажда мести. Нет нужды объяснять, что все эти мотивы недостойны человека и ведут к деградации его. Как сами участники такого акта, так и взаимоотношения между ними всё больше теряют человеческий облик, вырождаются.
Использование в период неплодности средств контрацепции абсолютно бессмысленно и нецелесообразно. Заметим, что из 30 дней цикла лишь 3 дня характеризуются реальной плодностью. Люди, которые в период неплодности калечат сами себя и/или извращают акт интимной близости, заслуживают сочувствия. Они похожи на человека, который, зная, что три дня в месяц идёт дождь, целый месяц ходит с открытым зонтом и ещё на всякий случай в резиновых сапогах. Близость с использованием средств контрацепции в период естественной неплодности является таким нонсенсом, что обосновать это логически невозможно.
Сама боязнь плодности (порождённая незнанием вопроса) разрушает единство супругов. Супружеской близости в этот период должна сопутствовать готовность принять ребёнка, даже если он вопреки ожиданиям будет зачат. Только таким образом действительно удастся да конца избавиться от этого страха (особенно, когда речь идёт о женщине).
Интимная близость в период плодности
Если интимная близость имеет место в период плодности, её объективным смыслом является достижение единства и возможность зачатия ребёнка.
Имея твёрдое намерение созидать своё единство при одновременном желании зачать ребёнка (или, по крайней мере, готовности его принять), супруги переживают тем самым состояние полной гармонии, когда намерения и сексуальные действия пары совпадают с внутренним, объективным содержанием акта, предпринятого в период плодности. Лишь при таком подходе интимная близость супругов может позитивно выполнять все вышеназванные функции.
О попытках разделения двух аспектов интимной близости
Интимная близость в период плодности с каким-либо другим намерением (а не достижение единства и производство на свет потомства), вызывает противоречие между объективным содержанием акта и желаниями и действиями человека. Такое поведение, лишённое соответствующего содержания, смысла, становится внутренне противоречивым, бессмысленным. Попытка оторваться от истинного смысла супружеской близости — это попытка человека разрушить объективную реальность, вписанную в природу человеческой плодности и природу интимной жизни людей. Тем не менее попытки экспериментирования и разделения двух аспектов, определяющих смысл интимной близости, предпринимаются довольно часто. Но как бы мы это ни называли, они всегда будут деструктивными, будут приводить к разрушению, деградации, а не к созиданию, как бы хотелось.
На одном полюсе такого рода деятельности человека предпринимаются попытки выделить из всего богатства, которое дарит человеку интимная близость, «полсмысла» — достижение единства, отвергая при этом второй аспект. Здесь мы имеем дело с желанием накапливать удовольствия, не принимая на себя ответственности за результаты действий, т. е. с идеями о стерилизации, контрацепции, абортах и детоубийстве. Сюда же можно отнести онанизм и гомосексуализм. Все эти идеи вырастают из одного корня: удовольствию — да, производству на свет потомства — нет.
На другом полюсе находятся попытки изолировать функцию зачатия детей, отвергая достижение единства двух личностей, родителей. Речь идёт о попытках зачатия детей без акта супружеской любви и единства: искусственное осеменение, искуственное оплодотворение внутри или вне организма женщины, а также клонирование.
Всем этим попыткам с нравственной точки зрения должна быть дана отрицательная оценка, так как они нарушают внутренний смысл акта половой близости мужчины и женщины. Отрицательная оценка вытекает из философско-логических предпосылок и не должна зависеть от мировоззрения или вероисповедания. Если в каких-либо кругах, культурах или даже религиях мораль допускает разрушение внутренней спайки двух аспектов, определяющих смысл интимной близости супругов, то это лишь очередное свидетельство того, что человечество отходит от своей человеческой природы. Чем дальше от природы, тем больше извращений, которые приводят к несчастью не только отдельных людей, но и семей, их окружения и, наконец, всего общества.
А с другой стороны, ничто не делает человека таким счастливым, как жизнь в согласии с собственной природой, когда он может быть человеком в истинном смысле этого слова. Для верующего человека быть собой означает быть таким, каким он создан, жить так, как задумал Создатель, делать то, к чему он пригоден. Тот, кто нас сотворил, лучше знает, что для нас хорошо. Он говорит нам об этом через Священное Писание. В сжатом виде говорит об этом в десяти заповедях и в обобщающей их заповеди любви. Именно Любовь (с большой буквы) — важнейшая цель, задача и призвание человеческой жизни. Счастлив тот, кто это понимает и принимает. Жалок тот, кто не хочет этого понять.
Любопытно, что люди неверующие очень часто и усердно критикуют Божьи заповеди, которые, как они считают, их не касаются. Они утверждают, что заповеди ограничивают свободу, что они несовременны, что это лишь жестокие запреты, не позволяющие нормально жить. Но мне, например, запрет ходить по минному полю не кажется жестоким и не вызывает возмущения в связи с чувством ограничения моей свободы. Многие среди верующих воспринимают заповеди как дорожные указатели и предостережения: поступай так, а так не поступай, потому что это не соответствует твоей природе и сделает тебя несчастным. Запрет, исходящий из заботы о чьём-то благе, является выражением и доказательством любви.
Думаю, из всего сказанного становится ясным, что естественный подход к плодности даёт шанс открыть во всей полноте истинный смысл, объективно вписанный в человеческую супружескую близость, — достижение единства супругов и производство на свет потомства. Контрацептивный подход к супружеской близости, при котором пытаются сохранить смысл единства при отказе от родительских функций, ведёт к возникновению множества противоречий, нарушает истинную природу интимного акта, а в результате — разрушает единство, которому должен был служить.
Возникает вопрос: если всё так однозначно, почему так много людей поддаётся искушению контрацепции? Проблема очень сложная, в её основе лежит всеобщее атрофирование чувства цели и смысла жизни, смысла работы над собой, смысла каких-либо усилий. Можно назвать множество «конкретных» причин, в том числе:
— неподчинение динамизма сексуальной сферы человека соответствующему воспитанию и самовоспитанию;
— человеческая слабость, выражающаяся в неумении справляться с возбуждением тела;
— незнание законов функционирования половой сферы человека и последствий, вытекающих из их игнорирования;
— отсутствие знаний о плодности и неумение точно определять, когда возможно зачатие, а когда имеет место период неплодности;
— отсутствие знаний о негативных последствиях, возникающих в результате попыток уничтожения плодности;
— перемены к худшему обычаев, в том числе сдача позиций семьи;
— всеобщий гедонистический подход к жизни, когда «иметь» становится важнее, чем «быть», а удовольствие заменяет цель жизни;
— потребительское отношение к жизни, когда всё можно купить, а ценность другого человека определяется лишь тем, насколько он способен удовлетворить чьи-то (настоящие или надуманные) потребности, так что даже сам человек становится товаром;
— атрофирование чувства ответственности;
— неспособность любить с самопожертвованием (полное отсутствие духа альтруизма и аскетизма);
— отход от законов природы и веры в Бога (человек ставит себя на место Бога);
— очень сильное лоббирование притягательности всевозможных сексуальных действий, чтобы средства контрацепции стали необходимым атрибутом развлечений в этой сфере.
Последний из перечисленных пунктов мог бы стать темой отдельной книги. Здесь я хотел бы лишь обратить ваше внимание на то, что любой беспорядок в сексуальной сфере, начиная от порнографии, контрацепции и заканчивая абортами, приносит гигантские доходы определённым кругам. Поэтому вполне логично, что часть денег идёт на «рекламу», которая постоянно призывает к ещё большему беспорядку. Просто кому-то это выгодно! Если бы все жили согласно нормам нравственности, эти круги обанкротились бы. Поэтому они борются со всем, что может содействовать восстановлению в обществе норм нравственности. Нормы нравственности пытается защитить семья — значит, нужно разрушить семью. Их непоколебимо защищает Церковь — значит, нужно всеми способами бороться с Церковью. Можно врать, можно высмеивать, можно даже убивать — лишь бы сохранить доходы от этого великого бизнеса мирового масштаба. Рекламируются чудесные средства: «Не мучайся! Тебе достаточно воспользоваться нашим средством — и все проблемы исчезнут. Это так легко и просто. Мы желаем тебе добра, поверь нам. Тот, кто проповедует естественные методы, заставляет тебя что-то измерять, за чем-то наблюдать. Это ужасно обременительно и вообще ненадёжно. Не верь им, они хотят тебя обмануть (интересно, с какой целью?). Поверь нам! Купи наше средство — и тебе уже не придётся мучиться» и т. д.
(Яцек Пуликовский
)
Естественные методы планирования зачатия (Часть 1)
(Яцек Пуликовский
)
Естественные методы планирования зачатия (Часть 2)
(Яцек Пуликовский
)
Неосновной инстинкт
(Дмитрий Соколов-Митрич
)
Почему надоела жена?
(Юрий Заседа, сексолог-андролог
)
Содержание:
Идиллия интимной жизни супругов может быть разрушена с появлением различного рода заболеваний мочеполовой системы. Наиболее распространенной проблемой считается цистит после секса, признаки которого проявляются через 2 часа после акта близости. Если заняться лечением болезни незамедлительно, то больше она беспокоить не будет. В противном случае посткоитальный цистит станет вашим постоянным спутником.
Цистит после близости – болезнь чисто женская, виной тому слишком короткий мочеиспускательный канал, из которого инфекция практически беспрепятственно может попасть в мочевой пузырь. Вероятность воспаления возрастает при врожденных анатомических аномалиях органов половой системы. Мужчинам в данном случае повезло больше. Природа одарила их длинной извилистой уретрой, что является серьезным препятствием на пути инфекции.
Нередко воспаление может развиться из-за несоблюдения простейших правил личной гигиены. Чередование вагинального и анального секса тоже может стать причиной цистита. Цистит может появиться и после орального секса, например, если у вашего партнера кариес, а у вас слабый иммунитет. Инфекция проникает внутрь во время полового акта. Когда болезнь протекает с ярко выраженными симптомами, это становится поводом для обращения к врачу. Тогда шансы на полное выздоровление максимальны. Ситуация обостряется при отсутствии каких-либо признаков воспаления. Женщина просто не замечает, что больна. И посткоитальный цистит может перерасти в хроническую форму.
Стрептококковая и стафилококковая инфекции, кишечная палочка и прочие бактерии тоже вызывают обострение болезни. Находясь в кишечнике, они не причиняют вреда. А попадая в мочевой пузырь, начинают быстро размножаться и провоцировать воспалительный процесс.
Опасны для женского здоровья бактериальный вагиноз и дисбактериоз. Подобное нарушение микрофлоры внутри влагалища способствует распространению условно-патогенной микрофлоры. Вследствие заражения любой инфекцией, передающейся половым путем, в большинстве случаев начинается цистит.
Для женщин, которые тесно знакомы с посткоитальным циститом, интимная сторона семейной жизни нередко превращается в самую настоящую пытку.
На почве постоянного ощущения угрозы здоровью часто развивается расстройство психики. Основные симптомы болезни выражаются в болях, жжении и покалывании во время мочеиспускания. Позывы пойти в туалет появляются чаще, а количество выделяемой при этом жидкости значительно сокращается.
Цистит после секса может сопровождаться периодическими болями в нижней части спины и живота, а также в лобковой области. Возможны изменения цвета или запаха мочи, появление следов крови. Обычный цистит не стоит путать с заболеванием, возникающим после акта половой близости. Главное отличие последнего в проявлении основных симптомов сразу после секса.
Болезненное мочеиспускание после активной бурной ночи с чередованием вагинального и анального секса является первым признаком обострения. Через несколько дней боль проходит, но в случае малейшей травмы мочеиспускательного канала во время интимного контакта все может повториться. Половая, как и семейная, жизнь в таких условиях становится настоящим кошмаром, поводом для постоянных ссор и неврозов. Но даже в такой ситуации не все женщины спешат на прием к врачу, а предпочитают заниматься самолечением.
Когда воспаление уже началось и сопровождается сильным жжением, болью и частыми позывами к мочеиспусканию, женщины начинают паниковать. Если в область промежности положить грелку, это поможет снизить неприятные ощущения. Но цистит так вылечить нельзя, без антибиотиков он не проходит, а перерастает в хроническую форму. Со временем приступы болезни будут только усиливаться.
Как можно быстрее необходимо посетить уролога. В результате осмотра врач сможет выявить причину заболевания. Но до начала лечения нужно будет пройти обследование, сделать анализы мочи и крови, чтобы выявить возбудитель инфекции. К тому же придется сделать УЗИ мочеполовых органов, получить консультацию гинеколога. Когда начинается обострение хронической формы цистита после секса, обязательным становится осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря цистоскопом. В процессе диагностики выявляется степень его воспаления и состояние стенок, снижение основных функций. В случае надобности могут назначить рентгеновское обследование.
Лечение цистита начинается с подбора антибиотиков местного и внутреннего назначения, проходит под регулярным контролем врача с периодическими лабораторными исследованиями. Врачи рекомендуют также увеличить потребление жидкости, одновременно с прогреванием и процедурами физиотерапии. Часто назначают специальную гимнастику для укрепления мышц таза. Нелишними в процессе лечения также становятся средства, повышающие иммунитет и улучшающие кровообращение в органах мочеполовой системы. Операции назначают в случае, когда причина цистита кроется в неправильном расположении наружного отверстия уретры.
Существуют болезни, которые усугубляют ситуацию, вызывая различного рода осложнения. Например, сахарный диабет снижает природный иммунитет внутренних органов. Повышается риск развития цистита от проникновения во влагалище бактерий из анального прохода. Пагубно сказываются на здоровье длительные приемы антибактериальных препаратов, которые снижают естественную степень защиты организма.
От исполнения супружеских обязанностей во время лечения желательно воздержаться, особенно в период сильного обострения. Возобновить регулярные интимные отношения можно будет в конце приема антибиотиков. Помните, что цистит, из-за аномального расположения уретры, начинается вследствие микротравмы, потому не стоит возобновлять слишком активную половую жизнь сразу после лечения или оперативного вмешательства. В качестве профилактики после секса примите подходящий антибиотик.
Избежать рецидива посткоитального цистита можно при соблюдении некоторых несложных правил. Самое важное – гигиена. Перед началом интимных утех обязательно вымойте руки и половые органы, откажитесь от чередования вагинального секса и анального. Используйте презерватив, чтобы защитить себя от опасных инфекций, передающихся половым путем. Не допускайте повреждений стенок влагалища, при необходимости применяйте смазку во время секса. Не слишком увлекайтесь миссионерской позицией.
Старайтесь опорожнять мочевой пузырь до и после исполнения супружеских обязанностей. Это помогает вывести из уретры опасные микроорганизмы и бактерии. Если до болезни вы в качестве предохранения от нежелательной беременности использовали спермицидные контрацептивы, то теперь следует от них отказаться. Подобный метод защиты может спровоцировать кишечный или влагалищный дисбактериоз и стать дополнительным катализатором для развития цистита после секса.
Крепкий чай или кофе желательно заменить травяными отварами или обычной водой, чтобы не усугублять обострение болезни. Пейте больше клюквенного морса. В ягодах содержится природный антибиотик, помогающий справиться с воспалением и улучшить состояние микрофлоры.
