Климакс - это очередной этап физиологических изменений в организме женщины, связанный с угасанием репродуктивной функции. Наибольшая вероятность его наступления приходится на возраст 45-52 года. В зависимости от особенностей организма, перенесенных заболеваний, условий жизни климакс может наступить раньше или позже. Происходящие гормональные изменения постепенно приводят к старению женщины. Если она ведет активный образ жизни, уделяет необходимое внимание своей внешности, заботится о своем здоровье, то старение организма замедляется.
Различают 3 этапа климакса:
Симптомы климаксов у женщин зависят от возраста. Лечение назначается также в соответствии с возрастом наступления менопаузы, который зависит от особенностей физиологии, общего состояния здоровья, условий и образа жизни. Различают несколько видов климакса:
Преждевременный и поздний климаксы обычно являются патологией. После обследования и выяснения причин отклонений от нормы назначается лечение. При своевременном наступлении менопаузы в отдельных случаях требуется лишь облегчение сопутствующих симптомов.
Наступление менопаузы в раннем возрасте возможно по нескольким причинам. Прежде всего, это связано с заболеваниями яичников, их удалением или лечением гормональными препаратами. Иногда преждевременный климакс вызван врожденными генетическими нарушениями. При этом происходит недостаточная выработка яйцеклеток. Такая патология передается по наследству.
Одной из причин является слишком раннее половое созревание девочки. Обычным возрастом наступления первой менструации считается 13-14 лет. Но иногда месячные появляются уже в 10-11 лет.
Менопауза наступает слишком рано у тех, кто перенес заболевания щитовидной железы, репродуктивных органов, иммунной системы, печени. Спровоцировать наступление менопаузы может лучевая терапия при лечении опухолей, химиотреапия.
Возникновению раннего климакса способствует также нездоровый образ жизни и вредные привычки (курение, злоупотребление спиртным, наркозависимость). Провоцирующим фактором является ожирение, а также увлечение диетами, длительное голодание.
Наступление раннего климакса, как правило, связано с гормональными нарушениями в организме. Снижение уровня женских половых гормонов приводит к бесплодию и раннему старению. Кроме того, гормональные нарушения повышают риск возникновения опухолей молочных желез , репродуктивных органов. Повышается также риск инфаркта, инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний. Дисбаланс гормонов приводит к заболеваниям щитовидной железы, нарушается работа мочеполовой системы. Ранний климакс становится причиной невроза, депрессии.
При появлении первых подозрений на снижение половой активности организма необходимо обратиться к врачу. В случае сомнений в причине нарушения менструального цикла делается тест на ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). При климаксе его уровень повышается и остается постоянно высоким. Если нарушения временные, то уровень этого гормона колеблется.
Как правило, фактором наступления позднего климакса является наследственность. Если до 55 лет он не наступает, при этом нет проблем со здоровьем, то поздняя менопауза играет лишь положительную роль. Дольше сохраняется нормальный состав костной и мышечной ткани. Меньше проблем с работой сердца, сосудов, головного мозга.
Однако в некоторых случаях причиной поздней менопаузы может стать серьезное гинекологическое заболевание или лечение с помощью химиотерапии и облучения. В таком случае женщина должна постоянно находиться под наблюдением врача, так как возможно обострение или рецидивы болезней, ставших причиной задержки климакса. Нерегулярное возникновение кровотечений различной интенсивности иногда маскирует симптомы заболеваний, в том числе злокачественных опухолей.
Существует ряд признаков, по которым можно определить,что наступил климакс.
Приливы - периодические внезапно наступающие приступы, сопровождающиеся ощущением жара, а также притока крови к лицу. При этом женщина сильно потеет. Через несколько минут наступает состояние озноба. Такие приливы могут длиться годами, появляться в день по 20-50 раз. В таком случае врач подскажет, как уменьшить их количество, облегчить симптомы.
Головные боли, головокружения , появляющиеся обычно с утра. Женщина вынуждена отказываться от привычных дел, быстро утомляется. Она испытывает беспричинную тревогу, становится раздражительной.
Нарушения сна. Приливы, возникающие днем и по ночам, будят женщину. После этого ей трудно заснуть. Бессонница наступает не только из-за приливов. Причиной нарушений сна могут быть неврозы, возникающие из-за ухудшения работы нервной системы и головного мозга. Невозможность нормально выспаться лишает сил и вызывает еще большую тревожность и раздражение.
Частая смена настроения. Женщина становится обидчивой, слезливой. Веселое настроение резко сменяется раздражительностью и озлоблением.
Ком в горле. Реакция вегетативной нервной системы, при которой возникает ощущение помехи в горле. Появляется потребность делать глотательные движения. Женщина при этом не испытывает боли или каких-либо неприятных ощущений. Такое состояние обычно проходит самостоятельно. Однако если симптом не исчезает в течение нескольких месяцев, появляется боль, то необходимо обратиться к эндокринологу. Подобные ощущения возникают и при заболеваниях щитовидной железы.
Ослабление памяти. В этот период большинство женщин жалуется на "склероз", рассеянность, невозможность сосредоточиться.
Сухость влагалища. Симптом обычно сопровождается зудом , является причиной болезненных ощущений во время полового акта. Возникает в результате изменений структуры слизистой оболочки влагалища под воздействием гормонов. При этом наблюдается также снижение полового влечения.
Нарушение работы мочеполовых органов. Нарушение состава влагалищной среды делает мочеполовую систему более уязвимой к проникновению инфекции. Часто возникают заболевания почек, мочевого пузыря, воспалительные заболевания яичников, матки. Ослабление тонуса мышц приводит к недержанию мочи.
Повышение артериального давления, учащенное сердцебиение. Это говорит об изменениях в структуре сосудов и в сердечной мышце. Риск появления сердечных заболеваний у женщины значительно повышается.
Заболевания суставов, ломкость костей. Это свидетельствует о нехватке кальция. При наступлении климакса у женщины ухудшается усвоение полезных веществ. Недостаточное поступление кальция ослабляет кости. Кроме того, становятся ломкими ногти, наблюдается выпадение волос и ухудшение их структуры. Истончается также зубная эмаль, чаще возникает кариес.
При появлении таких признаков, как нарушение менструального цикла, уменьшение или увеличение объема выделений, резкое изменение массы тела и других неожиданных признаков женщина должна обязательно обратиться к врачам: гинекологу, эндокринологу, маммологу. Обследование с помощью УЗИ, рентгена, а также биохимический анализ крови на гормоны и онкомаркеры позволит вовремя обнаружить серьезные заболевания, которые необходимо неотложно лечить.
Если женщина здорова, неприятные симптомы связаны с климактерическими отклонениями, то ей будет назначена терапия для устранения бессонницы, прием успокаивающих средств и витаминов. Препараты, содержащие кальций и кремний, помогут предотвратить появление остеопороза. Применяются средства для усиления кровоснабжения, устранения повышенного давления.
Наиболее эффективным методом избавления от приливов и других симптомов климакса является гормональная терапия. Иногда бывает достаточно подобрать с помощью врача подходящие гормональные противозачаточные средства. Используются также свечи, содержащие гормональные препараты, специальные пластыри, внутриматочные спирали. С помощью этих средств повышается уровень эстрогена, что позволяет замедлить наступление климактерических изменений. Заместительную гормональную терапию проводят в течение минимум 1-2 лет. Для предупреждения остеопороза иногда требуется ее применение в течение нескольких лет после менопаузы.
Предостережение: Любые гормональные препараты должны приниматься по назначению врача. Избыток эстрогенов ведет к прибавке в весе, расширению вен на ногах, заболеваниям молочной железы, возникновению миомы матки и другим серьезным проблемам со здоровьем.
Для мягкого снижения симптомов менопаузы используются негормональные средства на основе растительных компонентов, например, биологически активную добавку к пище ЭСТРОВЭЛ® капсулы - комплекс фитоэстрогенов, витаминов и микроэлементов, компоненты которого действуют на основные проявления климакса.
При лечении от приливов, бессонницы, головной боли и других проявлений климакса успешно применяются средства народной медицины: отвары растений, травяные успокаивающие ванны. Недостаток эстрогенов восполняется с помощью фитоэстрогенов, к которым относится, например шалфей.
Смешивают шалфей, корень валерьяны и хвощ в соотношении 3:1:1. Стаканом кипящей воды заливают 1 ст. л. сбора. Этот целебный настой пьют каждый день в несколько приемов.
1 ст. л. смеси боярышника, пустырника, сушеницы, ромашки (4:4:4:1) настаивают в 1 стакане кипятка и пьют лекарство по 3-4 ложки несколько раз в день.
Спасибо
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Климакс – это истощение женских половых желез – яичников, которое неизбежно переживает каждая женщина. И хотя климакс – это вполне физиологический процесс, а не патология, каждая женщина ощущает различные симптомы, требует наблюдения у своего гинеколога и лечения.Вся богатая симптоматика климакса – это результат дефицита женских половых гормонов , которые в жизни женщины играют огромную роль. Наверное, нет ни одного органа в женском теле, в деятельности которого не участвовали бы половые гормоны. Поэтому при климаксе изменения затрагивают весь организм в целом, включая внешность, психоэмоциональное состояние и сексуальную жизнь .
Помимо функций, яичники меняют свою форму, размеры и структуру. На начальных этапах яичники незначительно уменьшаются в размерах, в них еще можно найти небольшое количество фолликулов. После наступления менопаузы они как бы сморщиваются, их размер уменьшается в несколько раз, в них не определяются фолликулы, а ткань яичника постепенно замещается соединительной тканью – то есть тканью, лишенную какой-либо функции.
Матка также реагирует на гормональный дисбаланс. Во время нормального менструального цикла в ней постоянно происходят физиологические изменения, необходимые для подготовки к закреплению плодного яйца. Особые изменения происходят во внутреннем слое матки – эндометрии, он ежемесячно обновляется, отторгается во время менструации и уплотняется после овуляции . И все это под действием эстрогенов и прогестерона .Инволюция в матке и в маточных трубах при климаксе:
Женские гормоны отвечают за эластичность, упругость и влажность влагалища, что необходимо для нормальной сексуальной жизни и оплодотворения. При угасании яичников и дефиците эстрогенов во влагалище также происходят изменения, которые приносят женщинам неприятный дискомфорт.Изменения во влагалище при климаксе:
Физиологическая инволюция молочных желез при климаксе:
1. Жировая инволюция
– замена железистого компонента молочных желез жировой тканью, которая не несет в себе специфических функций.
2. Фиброзная инволюция
– замена железистой ткани соединительной тканью. В таком виде обратное развитие молочных желез может осложниться образованием опухолей и кист, которые обычно носят доброкачественный характер, но всегда имеют риск озлокачествления. Такой процесс называется "фиброзно-кистозная инволюция".
3. Фиброзно-жировая инволюция
– молочная железа состоит из жира и соединительной ткани.
Как выглядит молочная железа после климакса?
Какие изменения во внешности могут появиться у женщин после климакса?
1. Морщины, дряблость кожи.
В коже ухудшаются процессы образования собственного коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты , то есть каркас кожи становится рыхлым и дряблым. Как результат – морщины, сухость кожи , провисание контуров лица и тела.
2. Уставший вид, утренние отеки.
Под действием недостатка гормонов и сердечно-сосудистых проблем нарушается микроциркуляция кожи, что ухудшает обменные процессы в ней. Кожа страдает от недостатка кислорода и питательных веществ, в ней накапливаются вредные соединения. Впоследствии кожа увядает, бледнеет, имеет уставший вид. Могут появиться красные пятна, связанные с расширенными сосудиками (купероз). С плохим кровообращением связаны и утренние отеки на лице и конечностях.
3. Воспаление кожи.
Половые гормоны регулируют работу сальных и потовых желез, которые обеспечивают защиту кожи от негативных факторов окружающей среды. Поэтому при дефиците женских гормонов кожа становится чувствительной, легко раздражается, проявляются различные воспалительные дерматологические проблемы. Может появляться себорейный дерматит, а также угри и акне , с которыми привыкли ассоциировать подростковый возраст.
4. Возрастные
пигментные пятна многих больше смущают, чем морщины и дряблая кожа. Ими покрывается не только тело, но и лицо.
Причины появления возрастных пигментных пятен после менопаузы:
Такие изменения в костной системе приводят к медленному разрушению костной ткани, или остеопорозу , к повышению хрупкости костей и различным дегенеративным процессам в них.
Эстрогены в детородном возрасте защищают женщину от развития сердечно-сосудистых заболеваний. Но как только их уровень падает, риск развития атеросклероза, артериальной гипертензии со всеми последствиями возрастает в несколько раз.Как дефицит половых гормонов влияет на сосуды?
Гормоны щитовидной железы и яичников всегда взаимосвязаны. Как при заболеваниях щитовидной железы нарушается репродуктивная функция женщины, так и при климаксе могут произойти сбои в работе щитовидки.Все дело в гормонах центральной нервной системы, которые регулируют функцию этих органов, а именно фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона (ФСГ и ЛГ) и тиреотропного гормона (ТТГ). Они по своей химической структуре очень схожи. При перестройке организма в начале климакса увеличивается уровень ФСГ и ЛГ, они реагирует на нехватку половых гормонов и пытаются "подстегнуть" яичники к их выработке. А при стрессе , который возникает при климаксе, щитовидная железа может начать воспринимать ФСГ и ЛГ вместо ТТГ, что чаще проявляется повышением ее функций и выделением большого количества гормонов. Такой дисбаланс гормонов щитовидной железы приводит к нарушениям обмена веществ и требует срочного специфического лечения.
Нервная система при климаксе страдает больше всего. Кроме того, что женские гормоны участвуют в различных "нервных процессах", климакс и старение для женщины – это всегда стресс как соматический (телесный), так и психоэмоциональный. Именно это и усугубляет развитие нервных расстройств.Что происходит в нервной системе с началом климакса?
Симптомы и проявления климакса очень индивидуальны. Все мы уникальны, каждая пятая женщина вообще не чувствует никаких изменений в своем здоровье . Менопаузу легче переносят люди, которые ведут здоровый образ жизни , имеют интересные увлечения, востребованы в семье и готовы достойно встретить свой интересный зрелый возраст.
Начинающийся климакс всегда характеризуется нарушениями менструального цикла . На фоне сбоя месячных постепенно развиваются и другие симптомы, связанные с недостатком эстрогенов. Все эти проявления объединяют в климактерический синдром
, который у каждой женщины проявляется очень индивидуально. Обычно одними из первых симптомов климакса являются приливы и нарушение психоэмоционального состояния.Менструальный цикл полностью зависит от гормонов, которые вырабатываются яичниками и центральной нервной системой (рилизинг-гормоны, ЛГ и ФСГ). В самом начале климакса женский цикл еще не прекращается, но уже заметны явные сбои, месячные становятся нерегулярными и абсолютно непредсказуемыми. Также большинство менструаций проходят без овуляции, то есть без созревания яйцеклетки.
В каком виде, и с какой регулярностью будут идти месячные, традиционно зависит от индивидуальных особенностей. Но можно определить некоторые варианты нарушений менструального цикла в пременопаузе:
1. Удлинение цикла (более 30 дней), скудная менструация . Это наиболее частый вариант нарушения менструального цикла перед менопаузой. При этом период между месячными может составлять несколько месяцев, а через 2-3 года наступает менопауза, то есть полное прекращение менструации.
2. Резкое прекращение менструации , можно сказать, в один день. Встречается не так часто. В таком случае возможно развитие двух вариантов течения климакса: женщина практически без какого-либо дискомфорта переступает данную ступень в своей жизни или климакс протекает тяжелее, что связано с тем, что организм не успевает адаптироваться к резкому изменению гормонального фона.
Почему появляются приливы во время климакса?
Механизм развития приливов – настолько сложный и многокомпонентный, что до сих пор полностью не изучен. Но многие специалисты считают, что основной механизм развития приливов – это "страдание" центральной и вегетативной нервной системы от недостатка половых гормонов.
Современные исследования доказали, что основным пусковым звеном в развитии приливов является гипоталамус – структура в головном мозгу, основной функцией которой является регуляция выработки большинства гормонов и контроль над терморегуляцией, то есть над поддержанием нормальной температуры тела при действии различных факторов окружающей среды. При климаксе, помимо яичников, перестраивается и гипоталамус, ведь в нем нарушаются процессы выработки рилизинг-гормонов, стимулирующих гипофиз и затем яичники. Как результат – в виде побочного эффекта нарушается и терморегуляция.
Кроме этого, климакс влияет на работу вегетативной нервной системы, потовые железы и сердечно-сосудистую систему. Очевидно, комплекс всех этих реакций организма на недостаток половых желез проявляются в виде приступов приливов.
Каковы симптомы приливов при климаксе?
1.
Предвестники приливов ощущают не все женщины, многих приступы застают врасплох. Перед наступлением прилива могут появиться шум в ушах и головные боли – это связано со спазмом сосудов головного мозга.
2.
Бросает в жар – многие так описывают резкое начало прилива, голову и верхнюю часть туловища словно обдают кипятком, кожа становится ярко красной, горячей на ощупь. При этом повышается температура тела выше 38 o С, но в скором времени она нормализуется.
3.
Возникает повышенное потоотделение , моментально выступают капли пота, которые быстро стекаются ручейками. Многие женщины описывают, что волосы и вещи становятся настолько мокрыми, что "хоть выжимай".
4.
Нарушается общее самочувствие – ускоряется сердцебиение , появляется головная боль, слабость. На этом фоне может появиться тошнота и головокружение . Сильные приступы приливов могут привести даже к кратковременному обмороку .
5.
Чувство жара сменяется ознобом – из-за того, что кожа становится мокрой от пота и нарушена терморегуляция, женщина замерзает, начинается мышечная дрожь, которая может сохраняться еще некоторое время. После приступа из-за мышечной дрожи могут болеть мышцы .
6.
Нарушение психоэмоционального состояния – во время прилива возникает острый приступ страха и паники, женщина может начать плакать, может ощущать нехватку воздуха. После этого женщина чувствует себя опустошенной, угнетенной, развивается выраженная слабость. При частых приливах может развиться депрессия.
Именно такие симптомы описывают женщины, пережившие сильные приступы приливов. Однако не все так переносят климакс. Приливы могут быть кратковременными, более легкими, без нарушения общего и психоэмоционального самочувствия. Часто дамы ощущают только повышенное потоотделение и жар. Некоторые женщины переживают ночные приливы во сне, при этом только мокрая подушка говорит о прошедшем приступе. Многие специалисты считают, что тяжесть приливов напрямую зависит от психологического состояния женщины, но существует ряд факторов, которые зачастую провоцируют развитие приливов.
Факторы-раздражители, провоцирующие приливы:
Сколько длятся приливы при климаксе?
Сами приступы приливов могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут, это очень индивидуально. Таких приступов в день может быть ни одного, а может и несколько десятков.
Индивидуально и то, сколько времени их вообще придется переживать. Статистика показывает, что практически все женщины испытывают приливы не менее 2-х лет (от 2-х до 11-ти лет). Но некоторым "счастливицам" приходится испытывать эти приступы жара еще много лет после менопаузы и даже всю жизнь. Длительность и тяжесть приливов во многом зависят от того, когда они начались: при раннем климаксе и длительном периоде пременопаузы приступы жара сохраняются дольше.
На что влияют приливы?
Симптоматика зависит от фазы климакса. Так, в пременопаузе наблюдаются более яркие симптомы, а вот после менопаузы повышается риск развития многих заболеваний, которые зачастую не связывают с проявлениями климакса.
| Симптомы | Как проявляются? |
Приливы
 |
|
Повышенная потливость
 |
|
Повышенная температура тела
 |
|
| Дискомфорт в молочных железах |
|
| Бессонница и сонливость |
|
Головная боль
 |
|
| Слабость, повышенная утомляемость |
|
Раздражительность , плаксивость, тревожность и ком в горле
 |
|
| Депрессия, хронический стресс |
|
Ощущение сердцебиения
 |
|
| Нарушение мочеиспускания |
|
| Секс, фертильность и пременопауза |
|
| Другие проявления |
|
| Симптомы | Как проявляются? |
| Приливы, потливость и психоэмоциональные нарушения |
|
Лишний вес
 |
|
| Мышечная слабость |
|
| Сухость влагалища |
|
| Выделения из влагалища , зуд и жжение |
|
| Нарушение мочеиспускания |
|
| Секс и фертильность |
|
Кожа, волосы и ногти
 |
|
| Высокий риск развития различных заболеваний |
|
Одним из проявлений климакса после наступления менопаузы является риск развития различных заболеваний. Это не означает, что все женщины в периоде климакса должны резко начать болеть всеми болезнями. Все во многом зависит не столько от уровня гормонов, как от образа жизни, генетической предрасположенности и многих факторов окружающей среды. Кроме того, многие из этих болезней могут развиться и без климакса в более молодом возрасте. Да и мужчины, не так зависимые от эстрогенов, также страдают этими недугами. Но многими научными исследованиями доказано, что именно дефицит половых гормонов является пусковым механизмом развития многих из "возрастных" патологий. Рассмотрим некоторые из них.Заболевания, связанные с климаксом:
| Заболевание | Факторы и причины, повышающие риск развития болезни | Основные симптомы | Чем опасно? | Как уменьшить и предупредить проявления заболевания? |
| Остеопороз – снижение плотности костей, недостаток в них кальция, фосфора и других минералов, приводит к постепенному разрушению костной ткани. |
|
| Патологические переломы костей, которые могут возникнуть даже при малейших травмах и просто неудачных движениях. Переломы тяжело срастаются и могут надолго приковать женщину к кровати. Нарушение мозгового кровообращения в результате остеохондроза шейного и/или грудного отделов позвоночника . |
|
| Миома матки – доброкачественная опухоль матки, связанная с нарушением баланса половых гормонов. Миома может быть разных размеров, единичной или множественной. Часто возникает на фоне климакса, а после наступления менопаузы небольшие миоматозные узлы способны самостоятельно рассосаться. |
|
| Маточные кровотечения , в том числе и массивные. Пельвиоперитонит, связанный с перекрутом ножки миоматического узла, требует оперативного вмешательства. Рак – озлокачествление опухоли. |
|
| Кисты яичников – доброкачественные полостные образования. При климаксе часто возникают дермоидные, эндометриоидные и другие виды нефункциональных кист, а также поликистоз яичников . |
|
| Рак – нефункциональные кисты имеют большой риск озлокачествления. Разрыв кисты, разрыв яичника и перекрут ножки кисты – состояния, требующие срочного хирургического лечения. |
|
| Маточные кровотечения – кровянистые выделения из влагалища различного характера, связанные либо не связанные с месячными. |
| Варианты маточных кровотечений в периоде пременопаузы:
| Рак. Маточные кровотечения могут быть признаком тяжелых заболеваний, в том числе, и рака. Анемии – при длительных и обильных кровотечениях приводят к потере крови. Геморрагический шок – может развиться при массивном маточном кровотечении, требует срочной реанимации, хирургического вмешательства и переливания препаратов крови . |
|
| Мастопатия – доброкачественная опухоль молочных желез. |
|
|
Климакс – это не заболевание и, казалось бы, зачем его диагностировать, ведь и так все понятно – приливы, нарушение менструального цикла, наступление менопаузы и привыкание организма жить на малых дозах половых гормонов. Но бывают ситуации, когда просто необходимо знать, начался ли климакс, и на каком он этапе.Зачем нужна диагностика климакса?
1.
Анализ истории жизни и жалобы (время наступления менархе, наличие беременностей, абортов, регулярность менструального цикла и прочее).
2.
Осмотр гинеколога, взятие мазков , бакпосева из влагалища, цитологическое исследование мазков из шейки матки. Осмотр молочных желез.
3.
Анализ крови на половые гормоны.
4.
УЗИ матки и придатков.
5.
УЗИ молочных желез или маммография.
6.
Остеоденситометрия – измерение плотности костной ткани.
7.
Электрокардиография (ЭКГ)
8.
Биохимический анализ крови: глюкоза , триглицериды, холестерин, липопротеиды, факторы свертываемости крови, кальций, фосфор и прочее.
9.
Анализ на ВИЧ и сифилис .
Половые гормоны (эстрогены, прогестерон, ФСГ и ЛГ) в анализе крови при климаксе:
| Период жизни женщины | Показатели уровня гомонов в крови, норма* | ||||
| Эстрадиол , пг/мл | Прогестерон , нмоль/л | ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), мЕд/мл | ЛГ (лютеинизирующий гормон), мЕд/мл | Индекс ЛГ/ФСГ | |
| Репродуктивный период до менопаузы: 1. Фаза созревания фолликулов (1-14-й день менструального цикла). | менее 160 | до 2,2 | до 10 | менее 15 | 1,2-2,2 |
| 2. Овуляция (14-16-й день). | более 120 | до 10 | 6 – 17 | 22 – 57 | |
| 3. Лютеиновая фаза (16-28-й день). | 30 – 240 | более 10 | до 9 | менее 16 | |
| Пременопауза | Женские половые гормоны постепенно снижаются**, наблюдаются менструальные циклы без овуляции. | более 10 | более 16 | около 1 | |
| Постменопауза | 5 – 30 | менее 0,6 | 20 – 100 и выше | 16 – 53 и выше | менее 1 |
** Интересно, что в начале пременопаузы особо выражен дефицит прогестерона, а не эстрогенов. А к моменту менопаузы прогестерон образуется в очень низких дозах, а эстрогенов – всего лишь на половину меньше, чем в детородном возрасте.
Гормональный фон у каждой женщины очень подвержен факторам окружающей среды, эмоциональному состоянию и различным болезням, поэтому у одной и той же женщины уровень гормонов изменчив.
Когда сдавать анализ крови на половые гормоны?
Анализ на половые гормоны в период пременопаузы, то есть с сохраненными менструациями, необходимо сдавать в определенные периоды менструального цикла, точно указывая день от его начала. Обычно ФСГ и ЛГ рекомендуют сдавать на 3-5-й день от начала месячных, а эстрадиол и прогестерон на 21-е сутки. После наступления менопаузы анализ можно сдавать в любой день.
Подготовка к сдаче анализа крови на половые гормоны:
УЗИ-обследование при климаксе
С приходом менопаузы часто приходят и проблемы с женским здоровьем. Это, в первую очередь, различные опухолевидные образования, как доброкачественные, так и злокачественные. Именно для их выявления и наблюдения необходима УЗИ-диагностика органов малого таза, причем ежегодно. Кроме этого, УЗИ помогает диагностировать начинающийся климакс и определяет возможность поздней беременности.
УЗИ-признаки наступающего климакса:
Менопауза (климакс), буквальное определение которой обозначает полное завершение менструации, возникает у женщин в результате прекращения функций, выполняемых яичниками при достижении определенного возраста. Менопауза, симптомы которой достаточно сложны и выражены в собственных проявлениях, имеет место в том случае, если с момента последней прошедшей у женщины менструации прошел, как минимум, год.
Предшествующий менопаузе процесс угасания яичников подвержен постепенному своему течению в комплексе со снижением общего количества в женском организме гормона эстрогена. В возрасте после сорока лет данные процессы характеризуются увеличением в собственной интенсивности. Переход, в момент которого отмечается наступление менопаузы, также имеет собственное название и соответствующую ему симптоматику – определяется он как перименопауза.
Как правило, завершается менструация у женщин к пятидесяти годам, в редких случаях это возможно в возрасте сорока лет, в незначительных – с шестидесяти. Помимо этого наблюдается и такая тенденция, при которой у курящих женщин наступление климакса отмечается раньше на несколько лет, чем, соответственно, у женщин некурящих. В преимущественном большинстве случаев изменения в менструальном цикле могут наблюдаться за несколько лет до того, как будут прекращены менструации. К таким изменениям относится уменьшение длительности менструального цикла (сокращается временной промежуток между менструациями), болезненность и нерегулярность менструаций.
Сам период менопаузы характеризуется общим ухудшением самочувствия у большинства женщин. Порядка более 75% сталкивается с приливами, которые зачастую возникают в ночное время, провоцируя, тем самым, хроническую бессонницу. Помимо этого также отмечается ряд симптомов, характерных для данного периода, их мы рассмотрим несколько ниже.
Состояние, при котором яичниками более не продуцируются яйцеклетки, сопутствует появлению менопаузы. На момент рождения представительницы женского пола располагают яйцеклетками в количестве порядка свыше трех миллионов, впоследствии они подвергаются постепенной гибели. До наступления начала первой менструации у девочек около 400 000 яйцеклеток, к наступлению менопаузы их количество сокращается до 10 000 и менее. В процессе овуляции принимает непосредственное участие незначительный процент от имеющегося в наличии количества яйцеклеток. Что касается основной причины их гибели, то она заключается в таком процессе как атрезия.
Отметим также, что помимо выработки яйцеклеток яичниками вырабатываются также и гормоны (прогестерон, эстроген), регулирующие процессы овуляции и менструаций.
Что касается менопаузы (или климактерического периода), то она включает в себя три основные фазы – это пременопауза и менопауза, а также фаза постменопаузы. Каждой из этих фаз соответствуют собственные особенности и симптоматика.
Пременопауза характеризуется проявлением первых клинических расстройств, которые в целом характерны для климактерического периода, завершаясь менопаузой. Начинается пременопауза с возраста после 45 лет. Примечательно, что пременопауза также может быть ранней, то есть, до достижения возраста 45 лет, а то и вовсе преждевременной (в возрасте до 40 лет).
Что касается симптоматики этого периода, то она, прежде всего, возникает на фоне определенной гормональной перестройки, которая, в свою очередь, проявляется в нарушении нормального состояния пропорции в яичниковых и гипофизарных гормонах - именно за счет этих гормонов регулируется менструальный цикл. В итоге наступает постепенное истощение фолликулообразующей функции в яичниках, ухудшению подвергается также и гормональная деятельность, свойственная желтому телу (фолликулу, из которого происходит выход яйцеклетки).
Стадия овуляции из менструального цикла исчезает все чаще, при этом длительность самих циклов постепенно лишь укорачивается, соответственно, и интервалы между ними становятся длиннее. Что касается выделений при менструациях, то они имеют скудный характер.
Следует заметить, что вопреки гормональному дисбалансу, развивающемуся в этот период, строение матки каких-либо существенных изменений не претерпевает, более того, ее эндометрий не утрачивает свойственной ему формы и структуры. Одновременно с этим в период пременопаузы появляются и специфического типа клинические проявления, которые в большей степени характерны для симптоматики климатического периода на его ранней стадии. Так, отмечается ряд расстройств, среди которых расстройства вегетативные, нервно-эмоциональные и эндокринные. Помимо этого нарушается и обмен веществ. Все эти расстройства проявляются в виде гиперемии (то есть, в виде зон покраснения), возникающих в определенных областях, гипергидроза (повышения потоотделения). Также возникают головные боли, бессонница, слабость, усталость. Пульс становится учащенным, давление может быть низким или высоким.
В отношении определения степени свойственных рассматриваемому периоду проявлений, можно отметить их колебание от легкой формы проявлений к тяжелой. Возникающие нервно-эмоциональные расстройства выступают в этом случае как в качестве следствия вегетативных проявлений (к примеру, хроническая усталость и бессонница могут привести к раздражительности и депрессивным состояниям), так и в качестве следствия осознания самого факта климакса, ассоциируемого с неизбежным приближением старости. Нередко подобное психологическое состояние предусматривает необходимость в соответствующей терапевтической коррекции.
В процессе пременопаузы нередко начинает развиваться мочеполовая патология, что проявляется в виде цистита, снижения полового влечения, уретрита. Нередко возникают и заболевания в сердечно-сосудистой сфере.
Достаточно часто симптомы пременопаузы лечения не требуют. Между тем, бывают и такие случаи, при которых особенности клинических проявлений способствуют значительному ухудшению качества жизни, что требует назначения для женщины конкретной симптоматической, а в некоторых случаях и гормональной терапии. В последнем случае специалисту необходимо иметь полное представление о картине общего состояния пациентки, в том числе и об общем анамнезе в течение жизни. Дополнительного учета требует и фактор наследственной предрасположенности в отношении возможных опухолевых заболеваний.
Сама менопауза является естественным состоянием, возникающим, как нами уже отмечено, при достижении определенного возраста женщиной. Термин этот также используется и в качестве обозначения любого типа физиологических изменений, которые происходят до прекращения менструации либо после нее, что указывает на завершение репродуктивного цикла женского организма.
Нередко менопауза возникает и в возрасте более раннем, чему способствует в частности перенесение хирургических операций, повреждение яичников и пр. Вне зависимости от причин, вызвавших менопаузу до достижения сорокалетнего возраста, ее определяют как преждевременную менопаузу.
Преждевременная менопауза нередко возникает по причине плохой наследственности и нарушений в работе иммунной системы. Отметим также следующие условия, провоцирующие раннее наступление менопаузы:
Как и при приближении менопаузы, при пременопаузе женщины сталкиваются с таким явлением в виде приливов, которые проявляются в форме неожиданного жара, разливающегося вдоль всей верхней половины тела, сопровождаясь, помимо этого, покраснением и усилением потоотделения. Менопауза также протекает с приливами, кроме которых также отмечается и следующая симптоматика:
Отметим также, что не каждая женщина сталкивается со всеми проявлениями указанной симптоматики.
После завершения менструаций у женщин наступает период постменопаузы. Заключается этот период в отсутствии менструаций на протяжении срока в срок более 12 месяцев. Помимо этого данный период является завершающим в комплексе инволютивных процессов, происходящих в организме женщины, что, соответственно, приводит к утрате его способности к деторождению.
В период постменопаузы гормональные процессы все также продолжают прогрессировать. Выработка в яичниках гормонов снижается, в то время как в выработке мужских гормонов, также осуществляемой в организме женщины, отмечается относительное повышение. Таким образом, происходит изменение соотношения в разновидностях половых гормонов, при котором эстрон преобладает над гормоном эстрадиолом.
Отличие в действии указанных гормонов заключается в том, что кроме контроля над размножением и ростом эпителиальных клеток во внутреннем слое матки эстрадиол также способствует обеспечению правильной дифференцировки в тканевых элементах. Данный процесс крайне важен в контексте рассмотрения предупреждения образования атипичных клеток, которые становятся базовым фактором в начале образования раковых опухолей. Отмечается также и повышение в синтезе гипоталамуса и гипофиза.
Что касается симптоматики, сопутствующей рассматриваемому постменопаузальному периоду, то она проявляется в следующем:
Возможно, кого-то и удивит подобный раздел в нашей статье, однако климакс действительно бывает и у мужчин. Естественно, что некоторые его проявления чисто физиологически невозможны, однако гормональные изменения – дело, которое может касаться в одинаковой степени представителей обоих полов. В частности врачами отмечается проявление симптоматики, актуальной для женщин в периоды перименопаузы и, соответственно, менопаузы у мужчин.
Столь четко выраженный период, характерный для менопаузы у женщин, у мужчин проявляется несколько иначе, по этой причине специалисты определяют причину возникновения возрастных проблем постепенным падением уровня содержания в крови тестостеронов (или андрогенов).
При достижении определенного возраста мужчины сталкиваются со снижением уровня тестостеронов, что, однако, также характерно и для сахарного диабета. Одновременно со снижением у них уровня указанных половых гормонов проявляются и симптомы в виде слабости, чувства тревоги, депрессий и, в том числе, сексуальных проблем. Связь этой симптоматики и дефицита половых гормонов на сегодняшний день продолжает оставаться предметом споров и дискуссий.
При сравнении с климаксом, который у женщин достаточно четко выражен и сопровождается полным прекращением процесса выработки гормонов, у мужчин климактерический период протекает при постепенном, как мы уже отметили, снижении уровня тестостеронов. Опять же, в отличие от особенностей, которые актуальны в рассматриваемый период для женских яичников, у мужчин семенники выработку вещества, требуемого для секреции и синтеза тестостеронов, не прекращают.
Примечательно, что в организме здорового мужчины выработка спермы может продолжаться до 80 лет и более. Между тем, возможным является нарушение в функции, свойственной мужским половым железам, что возникает, как правило, на фоне различного типа заболеваний, и происходит в возрасте порядка около 50 лет. Изменения, более выраженные в некоторых случаях, отмечаются и среди мужчин, находящихся в возрасте около 70 лет.
Для установления диагноза климакс у мужчин проводится диагностический осмотр у соответствующего специалиста с уточнением особенностей проявления симптоматики. Помимо этого может быть также назначен ряд диагностических мер, которые позволят удостовериться в отсутствии заболеваний у пациента, которые протекают в комплексе с аналогичными симптомами. Также берутся анализы крови, в числе которых может быть и анализ, определяющий уровень содержания в ней гормонов (в т.ч. тестостеронов).
После возникновения соответствующих менопаузе признаков, ее наступление либо определяется самостоятельным образом, либо при обращении к врачу, чему сопутствует с его стороны опрос и осмотр. Точное определение стадии менопаузы, соответствующей состоянию женщины, возможно также за счет проведения простейшего типа анализов. Значительное повышение уровня ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) происходит при истощении яичников, причем этот уровень можно определить на основании обычного анализа крови.
Помимо этого, как мы ранее отмечали, истончению подвергаются внутренние влагалищные стенки, клетки которых, соответственно, испытывают изменения в содержании эстрогена, то есть, отмечается его снижение. Чтобы определить атрофию (степень истончения стенок влагалища и его сухости), врачом берется мазок с внутренней стенки влагалища (данная процедура совершенно безболезненна и проста в выполнении). Эти анализы полезны и в том, что за счет них появляется возможность определения менструального цикла и последующего составления его графика. Это, в свою очередь, обеспечивает возможность установления врачом факта нахождения женщины в интересующем в данном случае периоде.
Современная гинекология располагает такими подходами к лечению менопаузы, которые ориентированы на уменьшение/устранение основной ее симптоматики. Так, для уменьшения частоты приливов и степени их тяжести в случае патологического течения менопаузы применяются антидепрессанты.
Для профилактики остеопороза и его лечения в период менопаузы используются биофосфонаты, за счет которых снижается уровень потери костной ткани, и, как следствие, снижается риск возникновения переломов. Биофосфонаты также являются эффективной заменой терапии с использованием эстрогенов при лечении в рассматриваемом периоде остеопороза.
Чтобы снизить проявления урогенитальной симптоматики в случае с патологическим течением климакса, рекомендовано введение эстрогена в таблетированном виде или в виде крема.
Наиболее эффективным методом в лечении менопаузы является гормональная терапия, назначенная в индивидуальном порядке врачом. Между тем, противопоказанным методом гормонотерапия является для тех пациенток, для которых актуальны следующие состояния:
До назначения гормональных медпрепаратов назначается ряд исследований:
В случае появления актуальной для климакса симптоматики необходимо обратиться за консультацией к гинекологу (уролог, андролог – для мужчин).
Содержимое
Климакс, в частности, менопауза, не является внезапным событием в жизни женщины. К наступлению угасания репродуктивной функции организм начинает готовиться за несколько лет. Если вовремя заметить появившиеся симптомы и признаки, можно скорректировать свой образ жизни, чтобы избежать различных осложнений.
Под климаксом понимают ряд изменений, которые приводят к сокращению и прекращению выработки половых гормонов яичниками. Таким образом, в предклимактерическом периоде изменяется характер менструальной функции, которая в менопаузе полностью отсутствует.
Предклимактерические изменения являются естественным этапом в жизни женщины. Симптомы и признаки предклимакса не являются патологией, которую следует лечить. Обычно предклимактерические симптомы и признаки имеют незначительные признаки и симптомы. Однако иногда у женщин с различными заболеваниями в анамнезе, предклимакс и менопауза осложняются выраженными симптомами.
Климакс подразумевает несколько этапов, отличающихся по продолжительности. В рамках данных этапов происходят изменения, которые приводят к постепенному угасанию гормональной функции яичников.
Выделяют следующие фазы климакса.
Выделяют также фазу перименопаузы. В рамках данного этапа гинекологи объединяют пременопаузальный и менопаузальный периоды.
Считается, что длительность предклимактерического периода составляет от трёх до пяти лет. В предклимаксе наблюдается резкое сокращение продукции половых гормонов, что негативно отражается на организме женщины. Это связано с тем, что половые гормоны, в частности, эстроген, регулируют многие важные процессы женского организма:
Период, в течение которого наблюдаются пременопаузальные изменения, важен для женщины. В течение предклимакса организм адаптируется к функционированию в условиях дефицита, а затем и отсутствия эстрогенов. Данный период протекает не всегда гладко. Его признаки и симптомы зависят, в большей степени от образа жизни женщины и наличия у неё различных заболеваний.
Возникновение беременности в предклимактерическом периоде возможно. Это связано с тем, что в предклимаксе возможны спонтанные овуляции. Менструальная функция начинается изменяться. В частности, циклы могут стать длиннее или короче по продолжительности. Объём кровянистых выделений варьирует от скудных до обильных.
Большинство циклов отличаются стойкой ановуляцией на фоне гормональных изменений. Тем не менее беременность хоть и маловероятна, но возможна. Именно поэтому в предклимактерический период существует необходимость в контрацепции с целью предупреждения нежелательной беременности.
Не всегда женщины, находящиеся в предклимаксе, отмечают возникновение характерных признаков и симптомов. Физически здоровые женщины легко переносят пременопаузальные изменения, которые не ухудшают качество их жизни.
Тем не менее органы и системы организма начинают реагировать на нехватку половых гормонов, что может выражаться в появлении различных признаков и симптомов, а также расстройств.
По сути, именно из-за снижения синтеза половых гормонов и возникают предклимактерические изменения. В пременопаузальном периоде продукция эстрогенов сокращается, что вызывает многочисленные симптомы.
Эстрогены синтезируются фолликулярным аппаратом, который относится к яичникам. У новорожденной девочки содержится до трёх миллионов яйцеклеток. Перед наступлением первой менструации их число составляет приблизительно 400 000. В свою очередь, в пременопаузальный период количество яйцеклеток сокращается до 10 000. Причём во время овуляций теряется незначительный процент яйцеклеток. Большинство яйцеклеток исчезает благодаря атрезии.
В начале цикла под воздействием гормона ФСГ наблюдается рост фолликула, содержащего яйцеклетку. В пременопаузальный этап возникает нарушение чувствительности к ФСГ, что вызывает снижение синтеза эстрогенов. Для поддержания необходимого равновесия концентрация ФСГ увеличивается. Однако этот процесс не способен привести к повышению выработки эстрогенов. Количество яйцеклеток стремительно уменьшается. Таким образом, после прекращения менструаций исчезают последние единичные фолликулы.
Матка является одним из важнейших органов репродуктивной системы женщины. Главным образом матка нужна для вынашивания и рождения ребёнка. Когда женщина входит в пременопаузальный период, функция деторождения постепенно утрачивается. Характерные изменения наблюдаются ближе к менопаузе. Толщина функционального слоя, которая отвечает за количество менструальных выделений, имплантацию плодного яйца постепенно уменьшается.
Тем не менее необходимо учитывать чрезвычайную чувствительность внутреннего слоя матки к эстрогенам. При возникновении гормональных колебаний нередко наблюдаются гиперпластические процессы эндометрия. В гинекологической практике встречаются случаи развития полипоза и миомы матки в пременопаузальный период. Полипы матки могут иметь тенденцию к озлокачествлению.
Именно поэтому женщине в предклимактерической фазе следует регулярно посещать врача и выполнять ультразвуковое исследование органов малого таза. При необходимости показано медикаментозное или хирургическое лечение.
В предклимактерической фазе наблюдается атрофия слизистой влагалища, подразумевающая истончение. Кроме того, нехватка эстрогенов оказывает негативное влияние на выработку цервикальной слизи, которая увлажняет влагалище.
Таким образом, защитные механизмы нарушаются, что приводит к возникновению сухости, развитию бактериального вагиноза и кандидоза. Поскольку слизистая не может в необходимой степени выполнять защитную функцию, нередко присоединяется инфекция.
Молочные железы также имеют чувствительность к уровню эстрогенов. Зачастую в предклимаксе развивается или прогрессирует мастопатия. Многие опухоли молочной железы являются гормонозависимыми. Это объясняет, почему в предклимактерическом периоде у женщин возрастает численность онкологических заболеваний. У женщин рак молочной железы находится на первом месте среди онкологических заболеваний по распространённости.
Эстрогены принимают непосредственное участие в усвоении кальция и фосфора. В результате наблюдается стремительная потеря костной массы. Опасность патологии в том, что развитие остеопороза проходит бессимптомно, вплоть до первых переломов. Наиболее опасное осложнение остеопороза заключается в переломе шейки бедра, которое приводит к инвалидности.
В климаксе женщина теряет до 3% костной массы в год.
В предклимаксе возрастает нагрузка на сосуды и сердце. Отчасти это связано с повышением уровня холестерина, что влияет на артериальное давление.
В пременопаузе развивается устойчивость тканей к инсулину. Это способствует формированию тромбов в области сосудов и повышает риск инсультов, инфарктов. Женщины отмечают непереносимость физических нагрузок и скачки давления. Возникают симптомы болезненности в проекции сердца.
Состояние кожи, ногтей и волос также меняется. Женщины в предклимактерической фазе отмечают появление сухости, истончения кожи и волос. Такие изменения приводят к образованию глубоких морщин и птозу.
Деятельность щитовидной железы напрямую связана с уровнем гормонов. В пременопаузальном периоде иногда отмечается гипотиреоз, который подразумевает нехватку гормонов щитовидной железы. Данное состояние обуславливает возникновение различных признаков и симптомов, свидетельствующих о нарушениях в работе щитовидной железы (утомляемость, набор веса, снижение умственной способности).
Эстрогенный дефицит оказывает влияние на нервную систему, провоцируя возникновение неустойчивого эмоционального фона, стрессы, тревожность. Нередко в предклимактерической фазе отмечаются расстройства сна, головокружения, головные боли и мигрени.
У женщин могут отмечаться различные расстройства, связанные с атрофией слизистых, опущением органов. В частности, возникают расстройства мочеиспускания:
Желудочно-кишечный тракт реагирует на изменения уровня половых гормонов, что вызывает появление признаков и симптомов расстройств стула. Женщины могут испытывать такие неприятные симптомы, как диарея, запор, боли в проекции кишечника. В качестве профилактики неприятных признаков со стороны органов пищеварения врачи рекомендуют придерживаться диеты и исключить жирные, жареные, солёные блюда и кондитерские изделия.
Известно, что первые симптомы, признаки климакса возникают в пременопаузальном периоде. Как правило, их интенсивность не выражена. Это связано с сохранением синтеза половых гормонов, хоть и в меньшем количестве.
При наличии сопутствующих патологий может возникнуть предклимактерический синдром. Данное состояние подразумевает ряд симптомов и признаков, указывающих на существенные нарушения со стороны различных органов и систем. Предклимактерический синдром существенно ухудшает качество жизни женщины и требует медикаментозной коррекции.
Как правило, речь идёт о незначительном недомогании, которое не всегда отмечается женщиной. Самые ранние симптомы предклимактерических изменений включают появление сухости во влагалище, скачков давления. Женщины замечают также изменения, которые затрагивают эмоциональный фон. Появляется переменчивость настроения, плаксивость, раздражительность. Зачастую отмечаются расстройства сна.
Гинекологи отмечают, что самые первые признаки и симптомы предклимакса относятся к изменениям менструальной функции. В норме менструации у женщин характеризуются регулярностью. Менструальный цикл отличается двухфазностью и наличием овуляций.
В год допускается 1-2 ановуляторных цикла.
Предклимактерические изменения затрагивают характер месячных. Женщина отмечает удлинение или укорочение цикла. Обильность выделений при критических днях также может варьировать. Со временем возникает тенденция к прекращению менструаций.
Это один из самых первых признаков и симптомов, указывающих на пременопаузальный этап. Приливы возникают вследствие многочисленных изменений, происходящих в организме женщины в ответ на дефицит половых гормонов. Приливы сопровождаются чувством жара или озноба, тахикардией, покраснением кожи. После приступа возникают симптомы усталости.
Приливы могут иметь как лёгкое, так и тяжёлое течение. При тяжёлом течении возникает угроза развития различных патологий. Женщине показана медикаментозная терапия.
Определить предклимактерический этап можно при помощи теста. Всем женщинам, вступившим в предклимактерический период, следует внимательно относиться к своему здоровью и регулярно посещать терапевта, гинеколога. Обязательным является выполнение УЗИ органов малого таза и молочных желез, маммографии.
Необходимо помнить о повышении риска рака кишечника, болезней сердечно-сосудистой системы. Целесообразно проводить обследования данной сферы.
Определить нахождение женщины в предклимактерическом периоде можно при помощи гормональной диагностики. Отмечается повышение уровня ФСГ при низкой концентрации эстрогенов.
Как правило, предклимактерический этап не требует проведения медикаментозной терапии. Однако в незначительных случаях отмечается возникновение выраженных признаков и симптомов, указывающих на различные расстройства со стороны функционирования органов и систем.
Женщина обращается к врачу, который назначает ей обследование:
Объём методов исследования зависит от признаков и симптомов.
Изменения, относящиеся к предклимактерической фазе, нельзя назвать болезнью. Врачи используют различные способы, чтобы облегчить состояние женщины. При наличии показаний проводится медикаментозная терапия.
Применяется гормональная терапия небольшими дозами прогестерона и эстрогенов:
Средства местного применения реже вызывают побочные симптомы. Таблетки зачастую противопоказаны при различных соматических заболеваниях.
Показания для гормонотерапии:
ЗГТ назначается на несколько лет.
Противопоказания к гормонотерапии включают:
Гормоны используют с осторожностью в следующих случаях:
Гинекологи подчёркивают, что предклимактерический этап является лучшим временем для гормонотерапии.
При лечении гормонами существует риск:
Применение гормонов возможно как в рамках монотерапии, так и комбинированного лечения. Установлено, что у женщин, применяющих комбинированную гормональную терапию, возрастает риск инсультов, инфарктов, злокачественных опухолей молочной железы и эндометрия.
Существенное значение имеет облегчение симптомов тревожности и депрессивных состояний. В некоторых случаях показано назначение успокоительных препаратов и антидепрессантов.
Для предупреждения остеопороза также назначаются лекарственные препараты в виде таблеток и спрея в нос. Препараты укрепляют кости, предотвращают переломы и уменьшают суставные боли.
Зачастую вместо ЗГТ врачи назначают фитоэстрогены, которые отличаются эффективностью и меньшим риском развития побочных симптомов и признаков. В составе комплексной терапии также могут применяться витаминные средства и целебные травы. Фитоэстрогены влияют положительно на:
Гинекологи назначают следующие фитоэстрогены:
Среди целебных трав широко применяются:
Женщинам в предклимактерическом периоде следует помнить, что их образ жизни нуждается в корректировке. Необходимо рационально подходить к соблюдению режима дня, чередовать нагрузку и отдых.
Длительное умственное и физическое напряжение приводит не только к усталости и разбитости, но и провоцирует возникновение стрессов. Работая, нужно по возможности делать перерывы, дышать свежим воздухом или заниматься лёгкими физическими упражнениями. Существенное значение имеют перекусы полезной едой.
Не следует пренебрегать своевременным отходом ко сну. Перевозбуждение приводит к появлению головных болей и бессонницы.
Польза умеренной физической активности очевидна. Занятия физкультурой являются профилактикой многих болезней и способствуют повышению настроения. Желательно подобрать свой вид спорта, который соответствовал бы физической форме и индивидуальным особенностям женщины. Необходимо помнить, что при наличии доброкачественных опухолей матки упражнения на напряжение пресса противопоказаны.
Рацион существенно влияет на самочувствие женщины, её эмоциональный фон. Женщинам в предклимаксе запрещены и изнуряющие диеты, и переедание. Питаться необходимо дробно, небольшими порциями.
Следует отдавать предпочтение фруктам и овощам. Жирное мясо следует заменить постными видами, например, говядиной. Полезно употреблять морскую рыбу и молочные продукты. От жирных, жареных блюд, кондитерских изделий, газированных напитков и копчёностей желательно отказаться.
Правильное питание предотвращает неприятные симптомы со стороны ЖКТ, которые нередко развиваются в предклимаксе.
В первую очередь, здоровый образ жизни предполагает отказ от вредных привычек. Известно, что курение и потребление алкоголя приводят к раннему возникновению климакса. У курящих женщин климакс наступает на три года раньше. Кроме того, вредные привычки ухудшают течение предклимактерической фазы, что способствует возникновению патологических симптомов.
Здоровый образ жизни также включает соблюдение режима, правильного питания, адекватной физической активности. Эти факторы особенно важны при адаптации организма к сокращению уровня гормонов.
Неустойчивость эмоционального фона зачастую наблюдается в пременопаузальной фазе климакса. Симптомы со стороны эмоционального фона связаны с физиологическими изменениями, с одной стороны, и осознанием старения с другой.
Обычно женщины становятся беспокойными, раздражительными. Их настроение отличается лабильностью, преобладает подавленное состояние. Нестабильность эмоционального фона оказывает влияние на работоспособность и качество сна.
Неустойчивый эмоциональный фон, неприятные признаки предклимактерического этапа, уменьшение продукции половых гормонов приводит к снижению либидо. Кроме того, атрофия слизистых влагалища вызывает появление сухости и других симптомов, например, жжения и зуда. Данные факторы не способствуют качественной половой жизни.
Специалисты подчёркивают, что полноценная половая жизнь необходима для поддержания выработки половых гормонов, профилактики застойных явлений и стабилизации эмоционального фона. С целью устранения сухости и неприятных признаков можно использовать различные увлажняющие кремы после рекомендации гинеколога.
Климакс - это физиологический процесс, связанный с угасанием детородной функции у женщин. Как правило, он начинается после 40–45 и длится более десяти лет. В этот период гормональный фон женщины меняется, вызывая малоприятные ощущения.
Встречаются случаи раннего (до 40 лет) и позднего климакса (после 55 лет). Менопауза в любом возрасте наступает постепенно в несколько этапов.
Перестройка организма может длиться годами и даже десятилетиями. Отмечается разная степень выраженности симптомов и влияния климакса на самочувствие женщины.
Признак начальной стадии - первые нарушения в работе яичников. Обычно они появляются у женщин после 40 лет. Продолжается эта стадия до первого дня последнего цикла - в среднем от двух до восьми лет. О наступлении предменопаузы говорят следующие симптомы:
На этом этапе женщины обычно не ощущают психологический дискомфорт, изменения не влияют на настроение и самочувствие.
Непосредственно начало климакса. Стадия начинается с последней менструацией и длится 1 год. Иногда менопаузой называют само последнее кровотечение. С этого момента яичники перестают вырабатывать эстроген, отмечаются нарушения в работе других органов и систем.
Наступает через год после необратимого прекращения менструаций. Длится от 3 до 15 лет вплоть до полного прекращения деятельности яичников. Продолжительность этапа зависит от того, насколько легко адаптируется организм к произошедшим изменениям, как быстро перестраивается под них эндокринная система.
На этой стадии здоровье женщины существенно ухудшается. Появляется риск развития:
Избежать изменений нельзя, медицинские препараты и заместительная гормональная терапия направлены на «сглаживание» неприятных последствий и улучшение качества жизни.
Климакс не имеет выраженной симптоматики, так как затрагивает в основном «слабые места» в организме женщины. Но есть общие признаки, которые говорят о начале периода:
Обычно климакс сопровождается двумя-тремя негативными реакциями. В редких случаях женщины отмечают наличие всех указанных выше симптомов, еще реже не наблюдают их совсем.
Наличие или отсутствие симптоматики напрямую связано с уровнем эстрогена и скоростью его снижения при наступлении менопаузы. Если уровень гормона до начала климакса был не очень высоким и снижается постепенно, то женщина не чувствует особого дискомфорта.
Со временем к первым симптомам добавляются другие:
Наследственная предрасположенность, внешние негативные воздействия и пренебрежение правилами здорового образа жизни вызывают серьезные осложнения:
Если вам больше 45 лет, и перечисленные симптомы наблюдались не раз, обратитесь к врачу для подтверждения диагноза. Не ставьте его себе самостоятельно, так как кроме климакса нарушения свидетельствуют о стрессе, переутомлении, заболеваниях щитовидной железы.
Одним из основных признаков начала климакса является нерегулярность менструального цикла, которая может выражаться в количестве месячных выделений или в разных промежутках между ними. Цикл может уменьшиться до 21 дня или, наоборот, увеличиться до 35 дней. Если женщина употребляла гормональные средства, климакс и климактерический синдром у нее может наступить позже.
Приливы - типичный симптом приближающегося или уже наступившего климакса. Выражаются они в резком появлении ощущения сильного жара в верхней части тела. Иногда во время приливов появляется краснота в области груди, лица и шеи. Приливы характеризуются приступами потливости. Буквально за одну минуту кожа из сухой может резко стать мокрой, внешняя температура тела при этом не меняется.
Иногда в результате прилива одежда очень сильно намокает и требует смены.
Несмотря на все неприятные ощущения, потоотделение считается естественным физиологическим процессом, который необходим для регуляции внутренней температуры и для выведения токсинов из организма. В период климакса оно выполняет ту же самую роль, что и в нормальном состоянии.
Не стоит путать между собой постоянное выделение пота, обусловленное повышенной функцией щитовидной железы, с перемежающимся потоотделением во время климакса.
В целом состояние во время приливов очень неприятное. После них наблюдается слабость, учащенное сердцебиение, понижение трудоспособности, случается даже паническое состояние. Обычно продолжительность одного прилива составляет не более 1 минуты. Но этого времени достаточно, чтобы организм испытал сильный стресс.
Приступы жара способны вызвать потерю сознания, которая продолжается, как правило, в течение нескольких секунд. Приливы приводят еще и к нарушению сна, что провоцирует усталость и недосыпание.
Основная причина приливов заключается в реакции гипофиза на падение уровня эстрогенов. Орган повышает выработку лютеинизирующего гормона (ЛГ), который отвечает за резкое повышение температуры тела.
По статистике, от них страдают более 50% всех женщин. У худых приливы встречаются чаще, чем у полных.
Приступы жара случаются как в дневное, так и в ночное время и могут вызывать различные нарушения сна, вплоть до бессонницы. Иногда женщины сами их провоцируют. Для того чтобы свести частоту их появления и интенсивность к минимуму, следует соблюдать несложные правила:
Одних женщин приливы беспокоят очень редко, у других бывают до 50-60 раз в день, возникая хаотично, без всякой системы. В этом случае женщине необходимо обратиться к врачу. После осмотра и полного обследования он назначит заместительную гормональную терапию.
Бессонница при климаксе связана со снижением эстрогена и пролактина. Из-за их низкого уровня организм начинает хуже усваивать магний, который участвует в миорелаксации (расслаблении мышц). Но также нарушения сна часто возникают у женщин, сталкивающихся с приливами по ночам или на фоне общего депрессивного состояния. Кроме проблем с засыпанием женщины после пятидесяти страдают от других нарушений сна:
Справиться с бессонницей поможет врач. Он назначит седативные препараты, посоветует скорректировать питание и заняться спортом, больше гулять на свежем воздухе.
Головные боли при менопаузе имеют характерные особенности:
Справиться с головными болями, как и с другими неприятными симптомами климакса, помогает заместительная гормональная терапия. Гормональные лекарственные средства невозможно купить в аптеке без рецепта, поэтому появление головных болей неясной этиологии должно быть поводом обратиться к врачу.
Климактерическая кардиопатия - так называется боль в области сердца, вызванная менопаузой. Она может быть давящей, ноющей или острой, часто отдает в руку или лопатку.
Это серьезный симптом, который требует обращения к кардиологу. Заниматься самолечением нельзя.
Если женщина здорова, и у нее нет других проблем с сердцем, для избавления от боли достаточно:
Желательно избегать резкой смены климата, поэтому запланированный отпуск в жарких странах лучше перенести.
Очень часто климакс у женщин сопровождается скачками артериального давления, чаще всего его повышением. Главными признаками высокого давления могут быть тошнота, головная боль и головокружение. Могут появиться резкие мигрени, слабость, боли в грудном отделе и другие симптомы. Иногда артериальное давление повышается так сильно, что требуется неотложная помощь врача.
Во время климакса женщины жалуются на онемение или покалывание рук или ног. Часто в ночное время немеют средний, безымянный и указательный пальцы. С утра ощущается боль при попытке согнуть кисть, через некоторое время эта боль проходит.
Женщинам в период климакса свойственна резкая смена настроения. По необъяснимым причинам может появиться раздражительность, обеспокоенность, тревога и усталость. Многие женщины жалуются на неприятное ощущение в области горла, напоминающее комок, проглотить который очень трудно. Такой синдром очень часто наблюдается в климактерический период, но, чтобы исключить заболевания щитовидной железы, необходимо обратиться с проблемой к врачу.
Климакс у женщин может вызвать депрессию. Такое состояние очень часто сопровождается пессимизмом, подавленным настроением, раздражительностью. Женщины чаще мужчин страдают от депрессии. Климактерический синдром может спровоцировать ее возникновение.
Это явление объясняется тем, что в период менопаузы женский организм образует гораздо меньше половых гормонов. Слизистая оболочка влагалища становится значительно тоньше, теряет свою нормальную смазку и становится сухой. Результатом таких процессов могут быть зуд и жжение. Половой акт при таком состоянии становится очень болезненным.
Кроме того, в момент оргазма может происходить непроизвольное выделение мочи, что очень смущает и расстраивает женщину. Помимо физических неудобств, она испытывает сильнейший психологический дискомфорт. Все это сказывается на душевном состоянии.
Изменения во внешности также доставляют женщине немало огорчений и хлопот. Снижение уровня эстрогенов в организме имеет следующие последствия:
Однако не стоит впадать в апатию и опускать руки. Самое разумное в этой ситуации - заняться своей внешностью. Ведите здоровый образ жизни, делайте питательные маски, пейте витамины для женщин при климаксе - и вы сохраните красоту и здоровье.
Витамины помогут избежать развития остеопороза и других проблем, связанных с потерей кальция (кариеса, деформации фигуры, вплоть до уменьшения роста).
А также существуют осложнения климакса, которые дают о себе знать только через пять, а то и десять лет. Самое неприятное осложнение – атеросклероз. Связанно это с тем, что снижается уровень эстрогенов. Холестерин в результате гормональных изменений практически беспрепятственно откладывается на стенках сосудов. Если у женщины, не достигшей 45 лет, атеросклероз бывает в 10 раз реже, чем у мужчины, то у женщин и мужчин, достигнувших отметки в 55 лет – частота возникновения заболевания одинакова.
В период климакса характерно снижение полового влечения (либидо). Биологический срок жизни яичников к 50 годам заканчивается, они уже не могут стабильно работать, выделяется меньше гормонов, созревание яйцеклетки происходит все реже, менструальный цикл нарушается.
Очень часто у женщин старше 45 лет начинаются явные проблемы с весом. Появление нескольких лишних килограммов - нормальная защитная реакция организма, которая способна предохранить его от негативных последствий снижения уровня половых гормонов. Дело в том, что жировая ткань вырабатывает неклассические эстрогены. Если лишних кило стало гораздо больше, это является серьезным поводом обратиться к врачу и изменить свой образ жизни.
В период гормональных изменений, предшествующих климаксу, очень часто наблюдаются маточные кровотечения. Во время постменопаузы причиной маточных кровотечений может быть половой акт. Это связано с тем, что стенки влагалища становятся очень тонкими, возникает сухость. В данный период лучше использовать эстрогенные кремы для смазки.
Причиной кровотечения в постменопаузе могут быть воспалительные заболевания, эндометрит, фибромиома, гормональные опухоли, саркома, различные травмы и многое другое.
Способность женщины зачать ребенка снижается еще на ранней стадии климакса. Это не означает, что в контрацептивах необходимости нет. Незапланированная беременность в климактерический период - явление частое. При этом женщина может не подозревать о том, что ждет ребенка, долгое время списывая отсутствие менструации на нестабильность цикла.
Во время менопаузы иногда случаются гормональные «скачки» - в эти моменты организм женщины готов к зачатию. Метод контрацепции должен подобрать врач, прежний может не подойти.
Чтобы узнать, стоит ли опасаться незапланированной беременности, нужно сдать анализ крови, который покажет уровень содержания в ней гормона ФСГ. Это фолликулостимулирующий гормон, отвечающий за нормальное функционирование яичников. Если содержание гормона повышено, значит, яичники полностью истощены и в них нет яйцеклеток. Как правило, это происходит после года отсутствия менструаций.
Обычно климакс наступает примерно в 45 лет. Однако это усредненные данные, бывают и отклонения от нормы. К раннему климаксу приводят:
Если симптомы климакса проявились у женщины до 40 лет, она должна немедленно обратиться к врачу. Только специалист сможет подтвердить или опровергнуть диагноз и назначить лечение.
Медицине пока неизвестен способ восстановить утраченные функции половых желез, поэтому термин «лечение» не совсем точный. Терапия раннего климакса направлена на поддержание качества жизни и детородной функции. Женщине потребуется помощь нескольких узконаправленных специалистов:
Существует четыре вида реакции на климакс. Одной из них является пассивная реакция. Она характерна для 15-20% всех женщин, которые принимают менопаузу как неизбежное явление, не считают нужным обращаться к врачам и корректировать свое состояние.
Невротическая реакция подразумевает некое сопротивление начавшимся процессам старения, встречается у 8-15% женщин. Гиперэмоциональный подход приводит к возникновению нейропсихических симптомов.
Для 5-10% женщин свойственна гиперактивная реакция или полное неприятие происходящих изменений. Женщины стараются всяческими способами блокировать уже возникшие симптомы, продолжают жить полной жизнью, при этом оставляют все свои эмоции при себе.
60% женщин спокойно приспосабливаются к происходящим гормональным и социальным изменениям. Такая реакция носит название адекватной.
Важно помнить, что климакс - нормальное явление. Это всего лишь переход из одной жизненной стадии в другую, к которому нужно морально подготовиться. Хорошо, если вы будете общаться с женщинами своего возраста, переживающими климактерический период.
Такое общение может быть полезно, особенно если вас очень беспокоит нынешнее состояние и его хочется обсудить с кем-то. Но здесь важно не уйти с головой в проблему. Вы должны понимать, что не одиноки в том, что происходит с вами.
Огромное количество женщин испытывает те же волнения, переживания и физические недомогания во время менопаузы. Обязательно помните о том, что наступление климакса ни в коем случае не свидетельствует о том, что ваша полноценная жизнь подошла к концу. Не замыкайтесь в себе и не зацикливайтесь на своём состоянии.
Независимо от того, получаете вы медикаментозное лечение или нет, после наступления предменопаузы необходимо скорректировать свои привычки и образ жизни.
Прежде всего, уделите внимание полноценному отдыху. Спите не менее 8 часов в сутки, не перегружайте себя домашней работой, не берите на себя дополнительных обязательств, даже если настаивает начальство. Старайтесь чаще бывать на свежем воздухе, интенсивные физические нагрузки смените на легкие: ходьбу, катание на велосипеде, роликах, непродолжительные пробежки.
Скорректируйте рацион: в нем должно быть достаточно зелени, овощей, кисломолочных продуктов. Если позволяет бюджет, ешьте морскую рыбу не менее двух раз в неделю. Научитесь готовить преимущественно в духовке и на пару, откажитесь от жаренного, жирного и фастфуда.
Обязательно включите в свою меню деревенский творог, он содержит необходимый вашим костям, ногтям и волосам кальций.
Отдельного внимания заслуживает соя и все продукты на ее основе: соус, корейская спаржа, соевое масло. Это растение богато фитоэстрогенами, близкими по составу к гормонам, вырабатываемым яичниками. Достаточное их количество снижает частоту и продолжительность приливов, улучшает работу сердечно-сосудистой системы.
