Избыточное отложение меланина вызывает такой недуг, как меланоз кожи, который характеризуется сильной пигментацией в определённых участках эпидермиса. Чаще всего данная патология поражает женщин, находящихся в детородном возрасте, она тяжело поддаётся лечению, чем вызывает множество неудобств в жизни пациентов. Различные лечебные мероприятия по устранению данного недуга, как правило, приносят лишь небольшой результат, а профилактические мероприятия часто требуют полной смены образа жизни.
Существует несколько источников, из-за которых появляется меланодермия. Её лечение при этом будет направлено не только на устранение внешнего косметического дефекта, но и на выявление и устранение истинной причины.
В медицине выделяют следующие причины, по которым возникает меланопатия:
В целом причины меланоза кожи выявляют в зависимости от его типа, поскольку вызываться он может различными источниками. Определение причины во многом зависит от предрасположенности пациента к тем или иным патологиям организма. Лечить данный недуг следует так же, отталкиваясь непосредственно от первичного источника его появления.
В медицинской практике выделяют несколько вариантов видов недуга. Каждый из них отличается источником появления, а также признаками и симптомами. Среди некоторых специалистов от медицины существует мнение, что меланоз сам по себе не может разделяться на разновидности, а каждый его подвид являет собой различные стадии прогрессирования болезни в одном отдельно взятом организме.
Принято определять следующие виды меланоза кожи:
Помимо этих больших общих групп меланоза кожи, различают также более узкие разновидности, которые носят тяжелый характер и часто требуют оперативного лечения.
Наиболее опасные среди них:
Правильный диагноз и схема лечения любой разновидности меланоза кожи устанавливается только лечащим врачом. Важным моментом во время лечения считается не только непосредственное воздействие на появившиеся внешние симптомы, но и на саму причину их появления. Именно поэтому первостепенная задача врача – установить причины появления поражения кожных покровов.
Если имеет место токсический меланоз, то первичным действием должна быть полная изоляция пациента от раздражителя. Важно также проводить терапию, которая будет направлена на восстановление работы внутренних органов, поражённых недугом. В частности, поднимается уровень работы системы эндокринной, проводится терапия, направленная на устранение проблем с печенью и почками.
В медицинской практике лечить меланоз принято при помощи насыщения организма витаминами, в частности, это препараты группы С, А и Е. Важными будут также РР и применение медикаментов, оказывающих абсорбентное и антиоксидантное действие. Если меланоз протекает с образованием эритемы, в схему лечения включаются антигистаминные средства, а при запущенных формах кожных поражений не обойтись без кортикостероидов.
Сетчатая пигментация требует применения специальных наружных средств, среди которых принято использовать:
Помимо устранения внутренней причины меланоза кожи, а также изоляции пациента от причин, его вызывающих, можно прибегнуть к различным косметическим процедурам, которые предлагают салоны красоты.
Однако позволительны такие действия только при условии, что поражения эпидермиса являются полностью доброкачественными, а схема терапии включает в себя все мероприятия, направленные на устранение источника.
К исключительно косметологическим процедурам по устранению внешних признаков излишней пигментации кожи относятся:
Меланоз кожных покровов, таким образом, может вызываться различными источниками, которые, в свою очередь, приводят к различным его видам и стадиям поражения. Определить истинную причину и назначить лечение недуга может только врач.
Меланоз – это избыточное очаговое накопление меланина в органах и тканях. Проявляется как неэстетичные темные пятна, с которыми не справляется тональный крем.
Меланин – окрашивающий пигмент в базальном слое эпидермиса. Его вырабатывают клетки-меланоциты для защиты от УФ-облучения. Цвет кожи и глаз определяется количеством гранул данного пигмента. Они являются системой безопасности для ДНК: берегут клеточные ядра от генетической деформации ультрафиолетом.
У светлокожих людей в меланина мало, у темнокожих — эпидермис максимально заполнен им. Меланоциты, независимо от времени года, вырабатывают пигмент. Когда механизм образования меланина сбалансирован, число пигментов в норме, и они активизируются только под действием ультрафиолетового облучения (солнце, солярий), покрывая тело загаром.
Иногда пигмент начинает с избытком откладываться в коже и в тех частях организма, где меланоцитов не бывает (в слизистых оболочках, в мозге, почках). Такое нарушение носит название меланоз.
Кожный меланоз могут спровоцировать:
Симптомы меланоза (другие названия — меланопатия, меланодермия):
Дерматологи различают две разновидности врожденного меланоза:
Прогрессирующую ретикулярную меланодермию – болезнь гиперчувствительности к солнечному свету.
Характерными признаками патологии являются:
Эксцессивный меланобластоз (нейрокожный) – опухолевый меланоз, переданный плоду через плаценту меланомными метастазами матери. Симптомы:
Меланоз может развиваться в двух слоях кожи:
Меланопатии разделяются на первичные (причины возникновения не выяснены) и вторичные (результаты нарушений, связанные с другими заболеваниями).
Вторичные:
Неприятными с эстетической точки зрения считаются виды гипермеланоза, поражающие лицо:
Гипермеланозы кожных покровов таят потенциальную опасность: иногда они провоцируют появление злокачественной опухоли меланомы. Потому при появлении на теле пигментированных зон важно обратиться к врачу-дерматологу, который проведет диагностику для установления разновидности меланоза и определения курса лечения.
Методы диагностики меланоза кожи:
Начальную стадию меланоза можно лечить народными средствами, протирая кожу перекисью водорода, соком петрушки или лимона, яблочным уксусом или салициловой кислотой. Для победы над гипермеланозом потребуется медикаментозная терапия в несколько этапов:
| Направление лечения | Терапия |
| Устранение раздражающих факторов | Применение фотозащитных кремов |
| Устранение контактов с токсическими веществами (полициклическими углеводородами) | |
| Лечение провоцирующих заболеваний (патологий ЖКТ, печени, нервной и эндокринной систем) | |
| Основное лечение | Применение препаратов эндокринных желез |
| Препараты против интоксикации | |
| Прием витаминов С, РР, А, Е | |
| Аптечные антиоксиданты: энтеросорбенты и гепатопротекторы | |
| Антигистаминные препараты | |
| Кортикостероиды (при тяжелых формах) | |
| Местно — примочки | |
| Удаление гипермеланозных очагов | Энзимный, электрический, химический или ультразвуковой пилинг |
| Биоревитализация, мезотерапия (инъекции) | |
| Фототермолиз (новый ключ в лечении!) | |
| Лазерная шлифовка |
Кожные меланозы успешно вылечиваются при своевременном обращении к врачу. Множество форм аппаратной косметологии позволяют полностью удалить гиперпигментацию и восстановить эпидермальный покров.
Основной превентивной мерой против меланоза является использование защитных средств против УФ-излучения. Входящие в их состав фильтры поглощают, отражают и рассеивают ультрафиолетовые лучи.
Вторая мера – проведение косметологических процедур пилинга и отбеливания в сезон, когда солнце наименее активно. Лучше всего — с октября по январь.
Меланоз кожи (меланодермия) характеризуется первичной диффузной гиперпигментацией кожи, обусловленной отложением меланина.
Выделяют следующие его разновидности:
уремический меланоз кожи, развивающийся при хронической почечной недостаточности;
кахектический меланоз кожи, наблюдающийся, например, при тяжелых формах туберкулеза;
эндокринный меланоз кожи при нарушениях функции гипофиза, надпочечников и др.;
печеночный - при циррозах и других заболеваниях печени;
токсический (мышьяковый), токсический ретикулярный меланоз, связанный с интоксикацией углеводородами и фотосенсибилизацией.
Токсический ретикулярный меланоз кожи подразделяют на меланоз Риля, токсический лихеноидный и буллезный Габерманна -Гоффманна, ретикулярную пойкилодермию Сиватта.
Постепенно в зонах поражения появляются фолликулярный гиперкератоз (особенно выраженный на сгибательной поверхности предплечий), участки псевдоатрофии кожи (складчатость, напоминающая папиросную бумагу), умеренное шелушение, телеангиэктазии.
Общими признаками проявления меланоза кожи могут быть слабость, разбитость, легкая утомляемость, потеря аппетита, головокружение, гипотензия, потеря веса и др.
Дифференциальную диагностику обычно проводят со старческой кератомой.
Лечение не разработано.
Nevus spilus
- это кофейное пятно, на фоне которого определяются темные пигментные папулы или пятна диаметром 1-3 мм.
Невус появляется при рождении на любом участке кожного покрова. Темные пигментные пятна и папулы представляют собой пограничный или сложный невус.
Естественные факторы, стимулирующие эпидермальную пигментацию:
1) меланоцитстимулирующий гормон;
2) клеточностволовой фактор;
3) фактор роста фибробластов;
4) инсулиноподобный фактор роста;
5) эндотелин-1;
6) лейкотриены С4 и В4.
Псоралены, или фурокумарины, - сильные фотосенсибилизирующие препараты, которые применяются для стимуляции пигментации кожи. Наиболее часто в дерматологии применяется фотосенсибилизатор 8-метоксипсорален (8-МОП). Конкретный механизм фотосенсибилизации кожи неизвестен, но 8-МОП преимущественно захватывается эпидермальными клетками, в которых он связывается с клеточными мембранами и затем концентрируется в клеточном ядре. После фотоактивации 8-МОП нарушает функцию сигнальных механизмов мембраны и связывается ковалентно с ДНК с образованием комплекса псорален-ДНК. Измененные сигнальные механизмы вместе с этим комплексом запускают каскад реакций по стимуляции синтеза меланина на меланоцитах и передачи меланина в кератиноциты. Все это приводит к повышению пигментации кожи.
Арсениды (мышьяксодержащие препараты), бусульфан, 5-фторурацил, циклофосфамид, производное азотистого иприта мехлорэтамин (местно) и блеомицин - наиболее распространенные препараты, увеличивающие пигментацию кожи. Механизмы, посредством которых это происходит, неизвестны; возможно, что препараты или их метаболиты непосредственно стимулируют меланоцит и повышают синтез меланина или косвенно стимулируют метаболические реакции, увеличивающие эпидермальную меланизацию.
Солнечные лучи стимулируют эпидермальные меланоциты и усиливают синтез меланина, а также повышают передачу меланосом кератиноцитам. В результате развивается загар. Появление загара вызывает действие ультрафиолетовых лучей (диапазон 290-400 нм).
Чрезмерное солнечное облучение сопровождается гиперпродукцией меланина и усилением пролиферации меланоцитов. Гиперпродукция меланина на ограниченных участках приводит к образованию коричневых пятен, называемых веснушками.
Поражения кожи, в основе которых лежит увеличение количества меланоцитов и усиление синтеза меланина, называются солнечными лентиго.
В ряде случаев возникновение хлоазмы связано с заболеваниями печени, повышенной чувствительностью к солнечному свету. При гистологическом исследовании отмечается накопление зерен меланина в клетках базального и шиповатого слоев эпидермиса и увеличение количества меланофоров в поверхностных слоях дермы.
Хлоазма встречается, как правило, у женщин.
Появляются пятна желтовато-коричневого цвета, неровных контуров, чаще на лице. У беременных хлоазму можно обнаружить также в области молочных желез (околососковых кружков), белой линии живота, вокруг пупка, на наружных половых органах. В зимнее время и при устранении патогенетических факторов хлоазма может бледнеть и полностью исчезать. Хлоазму следует отличать от веснушек, меланодермии и вторичных гиперпигментаций кожи, развивающихся на месте воспалений кожи после длительного воздействия горчичников, ряда косметических средств.
Исчезновению хлоазмы способствует коррекция гормональных сдвигов, длительный прием витаминов группы В, С, препаратов кальция, применение отшелушивающих мазей (например, 1-2%-ной салициловой), 3-5%-ной перекиси водорода. В летнее время показана защита кожи лица от воздействия УФ-лучей.
Юношеское лентиго - множественные, располагающиеся рассеянно на любом участке кожи, гиперпигментированные овально-округлые, резко ограниченные невоспалительные образования светло-коричневого или темно-бурого цвета.
Старческое лентиго локализуется преимущественно на тыле кистей, предплечьях, лице, шее и имеет темно-коричневый цвет. Субъективные ощущения при лентиго отсутствуют. У взрослых людей общее число лентигинозных элементов колеблется в широком диапазоне, чаще достигая 20-30. Возможно образование очень большого числа элементов, вплоть до профузных (лентигиноз) высыпаний, которые могут располагаться и на слизистых оболочках полости рта, половых органов. К редким разновидностям относят лентигиноз асимметричный, или односторонний, срединно-лицевое лентиго Турена, для которого характерна локализация элементов на лбу с переходом на переносицу, нос, реже - губы и шею, вокругротовое лентиго - синдром Пейтца-Егерса-Турена.
Некоторые элементы лентиго могут принимать со временем бородавчатый характер или характер пигментных волосяных невусов.
Диагноз ставят на основании характерной клинической картины. Дифференциальный диагноз проводят с веснушками, старческим кератозом.
Прогноз благоприятный. Малигнизация возникает крайне редко.
У пациентов с синдромом Мойнахана отмечаются сотни лентиго на лице, туловище и конечностях. Клинические проявления синдрома легко запомнить с помощью слова LEOPARD:
1) L - лентиго (Lentigines);
2) Е - электрокардиографические изменения (ECY-defects);
3) О - окулярный гипертелоризм (Ocular hypertelorism);
4) Р - стеноз легочной артерии (Pulmonic stenosis);
5) А - патология гениталий (Abnormal genitalia);
6) R - отставание в росте (Growth Retardation);
7) D - глухота (Deafness).
Гистология : скопления меланина в зародышевом слое эпидермиса при нормальном количестве меланоцитов в дерме.
Лечение дает лишь временный эффект. Применяют кремы с отбеливающим эффектом. Весной и летом на кожу наносят фотозащитные кремы.
При пойкилодермии наблюдаются истончение эпидермиса, скопления меланина в базальном слое кожи, сглаживание сосочков дермы с расширением просветов сосудов, вокруг которых полосовидно залегает инфильтрат из лимфоцитов, гистоцитов и меланофоров.
Врожденная пойкилодермия (синдром Томсона) появляется в раннем детстве, иногда с рождения. Вначале высыпания носят характер диффузной или пятнистой эритемы, затем появляются телеангиэктазии, сетчатая коричневая гиперпигментация, участки легкой атрофии кожи лица, шеи, ягодиц, конечностей. Характерна дистрофия волос и зубов.
На ограниченных участках кожи пойкилодермия наблюдается при редко встречающемся синдроме Блума (врожденная телеангиэктатичная эритема с нанизмом). Поражение кожи развивается на первом году жизни после инсоляций в виде эритематозных очагов на лице, ушных раковинах, на фоне которых появляются телеангиэктазии, гиперпигментация.
В 1937 г. Олбрайт описал синдром, характеризующийся диссеминированным фиброзным остеитом, эндокринными дисфункциями (преждевременный пубертатный период у девушек) и кофейными пятнами. Последние отличаются от таковых при НФ-1 преимущественной локализацией в области лба, задней поверхности шеи, крестца и ягодиц. Кроме того, при синдроме Олбрайта пятна появляются при рождении или вскоре после него и располагаются унилатерально, не пересекая срединную линию тела.
Лечение заключается в заместительной гормональной терапии препаратами преднизолона, гидрокортизона. Доза подбирается индивидуально в условиях стационара.
Фиксированные медикаментозные высыпания представляют собой локализованные варианты медикаментозных реакций в виде пятен от красновато-коричневого до серо-голубого цвета. Они возникают на одном и том же месте после каждого приема препарата, вызвавшего дерматоз. Вначале изменения кожи эритематозны, отечны и шелушатся, иногда образуется пузырь. Воспаление разрешается, оставляя гиперпигментацию с четкими краями. В процесс может вовлекаться любой участок кожного покрова, включая лицо, пальцы, слизистые полости рта и гениталий.
Наиболее часто причиной фиксированных высыпаний являются тетрациклины, барбитураты, салицилаты, фенолфталеин. Излечение наступает после отмены соответствующего препарата.
Наиболее часто в процесс вовлекаются ушные раковины, кончик носа, склера, тыльная поверхность кистей, ногтевые пластинки пальцев рук и тимпанические мембраны; менее часто - центральная часть лица, подмышечные области, гениталии.
Гомогентизиновая кислота также откладывается в костях и суставных хрящах, вызывая охронозные артропатии, которые в дальнейшем трансформируются в преждевременные дегенеративные артриты. Течение охроноза сопровождается прогрессирующей диспигментацией и дегенерацией суставов. Лечение эффекта не дает.
Отложения в дерме серебра, ртути, висмута, мышьяка и золота способны вызвать изменения окраски кожи от коричневой до серовато-голубой. Токсическим действием серебра, ртути и висмута обусловлена серо-голубая окраска кожи, ногтей и слизистых. Поражения вследствие действия серебра (аргирия) наиболее выражены на участках кожи, подвергающихся солнечному облучению. Хризодерма - редкая коричневая пигментация кожи, развивающаяся в результате парентерального введения препаратов золота, также наиболее выражена на открытых участках кожи.
Амиодарон, блеомицин, бусульфан, хлорохин, хлорпромазин, клофазимин, миноциклин, трифторперазин, тиоридазин и зидовудин являются причиной серо-голубой пигментации кожи и слизистых.
При лептоменингеальном ангиоматозе образование сосудов мозговых оболочек осложняется кальцификацией менингеальной артерии, подлежащей коры головного мозга и церебральной атрофией.
Это приводит к эпилепсии в 75-90 % случаев, умственной отсталости (особенно у лиц с тяжелой формой эпилепсии) и иногда - к контрлатеральной гемиплегии.
При синдроме Стерджа-Вебера сосудистый невус наиболее часто локализуется в области иннервации глазной (VI) и верхнечелюстной (V2) ветвей тройничного нерва. Частично вовлекаются лоб, верхние веки и основание носа. Сосудистое пятно может быть двусторонним и поражать нос и слизистые полости рта, а в 40 % случаев - туловище и конечности.
Эпилепсия при синдроме Стерджа-Вебера обычно начинается между вторым и седьмым месяцами жизни, однако в редких случаях наблюдается в позднем детстве. Сначала припадки незначительные, но с возрастом отмечается их прогрессирование. Корреляция между распространенностью сосудистого невуса, лептоменингеальным ангиоматозом и степенью выраженности неврологических нарушений отсутствует.
Диагноз лептоменингеального ангиоматоза может подтвердить компьютерная томография с контрастным веществом или МРИ.
В позднем детстве (средний возраст 7 лет) рентгенологическое исследование плоских костей черепа может выявить типичные двуконтурные извилистые кальцификации. Поражения глаз встречаются в 30-60 % случаев и представлены нарушением капилляров, конъюнктивы, радужной оболочки, глаукомой, увеличением размеров роговицы. Эти осложнения могут быть связаны только с невусом в зоне глазной ветви n. trigeminus и не обязательно свидетельствуют о вовлечении в патологический процесс центральной нервной системы. Глаукома наиболее часто начинается в первые 2 года жизни, следовательно, необходимо регулярное офтальмологическое обследование детей с лицевым сосудистым невусом.
Наиболее эффективный метод лечения сосудистого невуса лица - использование перестраиваемого пульсирующего лазера (длина волны 577/585 нм). Регулярная терапия лазером приводит к значительному уменьшению проявлений болезни и предотвращает гипертрофию мягких тканей, которая может постепенно развиваться при таких невусах.
В некоторых случаях гиперпигментация (меланодермия) может быть обусловлена интоксикацией (мышьяк и др.), длительным приемом некоторых лекарств (сульфаниламидные препараты и др.). Антракоз кожи обусловлен внедрением частиц каменного угля, татуировка (татуаж) - введением в кожу красящих веществ путем накалывания. Аргирия кожи развивается у лиц, контактирующих с металлическим серебром и ляписом; при этом серебро попадает в организм через кожу, желудочно-кишечный тракт или дыхательные пути, в результате чего кожа, особенно лица, рук и в складках, приобретает серый цвет с голубоватым оттенком.
Кожи – это заболевание, при котором тело накапливает избыточное количество пигмента под названием меланин.
Меланоз может быть физиологическим (например, у некоторых рас из-за избытка солнечного света, или во время беременности), или патологическим, когда накапливание происходит в тех местах и органах, где оно должно быть в норме.
Патологическое скапливание обычно бывает на органах, в оболочке мозга, на слизистых, в веществе головного мозга.
Образование меланина регулирует симпатическая нервная система и железы внутренней секреции. Поэтому чаще всего причиной становится дисфункция этих систем.
Причины развития процесса накопления изучены не до конца. Среди наиболее вероятных, называют:
Ученые выделяют несколько видов заболевания. Патологический меланоз может быть:
Ретикулярный прогрессирующий тип встречается очень редко. Она связан с повышенной чувствительностью кожи к воздействию солнечного света. Он проявляется в виде пятнистой пигментации, а также образованием меланофоров в коже, гиперкератозом и отечностью кожи.
Эксцессивный тип обычно диагностируют у малышей до 1 месяца. Он имеет опухолевую природу, и связан с метастазами меланомы матери, которые переходят через плаценту. Такой новорожденный будет иметь темные участки на коже, а также меланин находят в ядре нервных клеток и в мозгу. При гистологическом анализе находят скопления невусо- и меланофороподобных клеток, в котором очень много пигмента.
Приобретенные виды заболевания встречаются намного чаще.
Диффузный тип поражает кожу, его связывают с нарушениями работы эндокринной системы. Часто диагностируется при Аддисоновой болезни. Очаговый затрагивает внутренние органы, особенно кишечник. От него чаще страдают люди с непроходимостью кишечника, а также хроническими запорами. Локализация происходит в илеоцекальном отделе, сигмовидной и прямой кишке. Слизистая становится коричневого или черного цвета.
Лечение проводят с помощью гормонотерапии и большого количества витамина С.
Для внешнего использования назначают крема, в составе которых есть койевая и азелаиновая кислота, а также гидрохинон и третиноин.
Выведение пятен с помощью лазера назначают в особо тяжелых случаях. Если образование меланозных пятен на коже спровоцировали гормональные препараты, их прием нужно прекратить. У беременных пятна сходят сами по себе после родов и нормализации работы гормональной системы.
Также есть ряд народных средств, которые могут помочь убрать меланозные пятна с кожи.
Дома можно приготовить маски из:
Меланоз имеет наследственную природу, поэтому если в семье были случаи заболевания, человеку нужно больше беречь себя, использовать хорошо солнцезащитные крема, не принимать лекарства, которые могут вызывать такую реакцию.
Меланоз (синоним меланопатия) - это избыточное накопление в коже, органах и тканях пигмента меланина. Меланоз может быть физиологическим (у рас, имеющих темный цвет кожи, при воздействии солнечных лучей, а также при беременности) и патологическим, т. е. меланин избыточно откладывается там, где он обычно находится в норме, и появляется в тех органах, где в норме он не наблюдается (слизистые оболочки, мозг).
Патологический меланоз бывает врожденным и приобретенным. К врожденному меланозу относят: 1) редко встречающийся ретикулярный прогрессирующий меланоз (см. Ксеродерма пигментная), который связан с повышенной чувствительностью кожи к ультрафиолетовым лучам; 2) эксцессивный меланобластоз, возникающий у новорожденных до 1 месяца жизни, имеющий опухолевую природу и, вероятно, связанный с метастазами через злокачественной , которая имеется у матери. Проявляется в виде темной пигментации кожи ; отложения меланина наблюдаются также в ядрах нервных клеток и в веществе мозга. Приобретенный меланоз диффузный - чаще поражает кожу (см. ), очаговый - внутренние органы, особенно кишечник (при хронических запорах).
