Гастрит - это заболевание, при котором наблюдается воспаление слизистой оболочки желудка. При гастрите пища в желудке будет перевариваться с некими затруднениями, а значит на переваривание пищи будет тратиться намного больше времени. На сегодняшний момент существует несколько типов заболевания и вот основные из них:
Активный поверхностный гастрит является предвестником атрофического воспаления желудка и ранней стадией хронического. Он характеризуется минимальными повреждениями слизистой оболочки желудка и малой клинической симптоматикой. Диагностируется представленное заболевание при помощи проведения эндоскопии.
Поверхностный активный гастрит характеризуется такой симптоматикой:
Как правило, поверхностный активный гастрит не имеет ярко выраженной симптоматики, но в случае, если вы обнаружили какой-либо из вышеперечисленных симптомов у себя, то вам необходимо немедленно обратиться к гастроэнтерологу. В противном случае заболевание перейдет в более тяжёлую форму и тогда его лечение потребует намного больших усилий. Лечение обязательно должно проходить после консультации с гастроэнтерологом, так как процесс восстановления требует различных терапевтических подходов.
Лечение данной формы гастрита, обычно заключается в приеме антибиотиков и препаратов, которые снижают уровень кислотности в желудке. Кроме того, при лечении поверхностной формы активного гастрита требуется не только регулярный прием медикаментов, но и соблюдение строгой диеты. Диета требует исключить из рациона такие продукты:
Активный хронический гастрит сопровождается различными воспалительными процессами, которые в свою очередь приводят к поражению нижней области желудка. В этом случае основные функции желудка не будут затронуты, но длительное протекание заболевания может плохо отобразиться на состоянии желудочных клеток, что может привести к патологическому снижению его функциональности.
Симптомы активного хронического гастрита могут начать развиваться из-за снижения уровня кислоты в желудочном соке. Диагностируется заболевание на основании физикального обследования, а дифференциация осуществляется на основе лабораторных, инструментальных и функциональных способностей. Особенное значение в таком случае играет проведение эндоскопии, а также исследование биотиты. На результаты может повлиять:
Хронический активный атрофический гастрит может сопровождаться кровотечением в желудке, язвенным заболеванием 12-перстной кишки, а также раком желудка. Пациент с хронической формой болезни должен проходить не только медикаментозное лечение, но и соблюдать строгую диету, которая должна подбирается индивидуально. При создании диеты обязательно нужно учесть течение болезни. Пациенты, которые страдают этим заболеванием, должны находиться под постоянным контролем гастроэнтеролога.
Лечить хронический атрофический гастрит необходимо на протяжении недели. К тому же, в большинстве случаев атрофический активный гастрит обостряется вследствие перенесения частых стрессовых ситуаций. Именно из-за этого достаточно часто гастроэнтерологи помимо назначения определенных препаратов и диеты, выписывают направление к психологу, для оказания психологической помощи.
Хронический гастрит ─ заболевание, основанное на хроническом воспалении слизистой оболочки желудка, склонно к прогрессии и ведет к расстройству пищеварения и нарушениям обмена веществ.
Одним из ключевых элементов лечения по-прежнему остается диета при хроническом гастрите. Без правильного рациона эффективность терапии резко снижается и полное выздоровление становится невозможным. О том, у кого и какое меню назначается, чем и как можно питаться, какие блюда нужно исключить из своего рациона, а также немного о рецептах ─ далее в этой статье.
Питание при хроническом гастрите основано на нескольких принципах:
На что ориентируется доктор, давая советы по поводу меню своего пациента? В зависимости от формы заболевания, наличия сопутствующих заболеваний (холецистит, панкреатит) будет разным и лечебное питание при хроническом гастрите. Далее, немного об анатомии, которая поможет лучше понять различия в назначаемых диетах.
В зависимости от морфологических изменений стенки желудка гастрит бывает:
Диета при хроническом гастрите зависит в основном от указанной выше классификации: от того, с пониженной, нормальной или повышенной кислотностью протекает заболевание, а также от того, в какой оно фазе ─ обострения или ремиссии.
Наиболее строгая диета назначается в острую фазу. У тех пациентов, у кого состояние улучшается, его меню постепенно расширяется.
Диета в период обострения одна, независимо от кислотности. Пища должна быть максимально щадящей для слизистой оболочки желудка, что уменьшит воспаление, простимулирует ее восстановление. В стационаре пациентам с обострением назначают диету номер 1, а именно ее подвид под номером 1а. Все блюда готовятся в воде или на пару, принимаются в перетертом виде, ограничено употребление поваренной соли. Есть нужно 6 раз в день. Диета соблюдается особенно строго, если есть еще панкреатит, холецистит.
При затухании острого периода, переходят с диеты номер 1а (первые 5–7 дней) на диету номер 1б (до 10–15 дней).
Сохраняется принцип щажения слизистой желудка, но он не настолько радикален, как в острый период. Ограничиваются продукты и блюда, стимулирующие выделение желудочного сока. По-прежнему ограничено количество соли. Питание шестиразовое.
Особенности зависят от кислотности:
При гастрите со сниженной секрецией также может быть назначена диета номер 2. Согласно этой диете нельзя кушать острые блюда, закуски и пряности, жирное мясо. Исключают продукты, содержащие большое количество клетчатки, цельное молоко, мучные изделия.
Вне обострения нужно придерживаться основной диеты номер 1 или номер 5.
Гастрит редко бывает сам по себе. Если он сочетается с заболеваниями печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей, например, холециститом, целесообразно, особенно в период обострения, придерживаться диеты номер 5.
Адекватное количество воды необходимо для успешного лечения хронического гастрита не меньше, чем все остальное питание. Есть несколько правил, согласно которым:
Основное лечение при гастрите можно дополнить минеральной водой. Но следует помнить о том, что для эффективности курс лечения должен составлять не менее 1–1,5 месяца.
При повышенной кислотности выбор обычно останавливается на Ессентуки-1 или Боржоми.
Есть особенности приема минеральной воды в этом случае:
При пониженной секреции отдают предпочтение Ессентуки-4 и 17. Особенности приема:
При повышенной кислотности запрещаются кислые фрукты и ягоды, при пониженной ─ можно есть их понемногу, не рекомендуются дыни и виноград. Не стоит также рисковать, пробуя экзотику: авокадо, папайю.
А вот такую вкусную ягоду, как арбуз можно себе позволить и при гастрите.
Ведь особенно в летнюю пору, многие пациенты интересуются, можно ли включить в свое меню арбузы. Кушать арбузы разрешено, но злоупотреблять ими тоже не стоит, это спровоцирует очередное обострение. Если съедать по несколько небольших долек арбуза, то это можно делать каждый день.
Хотя в свежем виде фрукты строго ограничены, можно их запечь! Книги рецептов заполнены огромным количеством вкусных и полезных рецептов.
Рецепт яблок, запеченных с творогом и изюмом.
Рецепт яблок, заполненных смесью творога и изюма, позволит разнообразить свое меню.
Может показаться, что лечебная диета при гастрите содержит слишком много ограничений. Многие продукты нужно полностью исключить из рациона, многие блюда пациенту нельзя совсем, а то, что остается ─ кушать совершенно невозможно. Но это неправда.
Если поискать ─ найдется множество рецептов блюд, которыми можно и нужно радовать себя, даже если у вас хронический гастрит, и есть потребность питаться согласно диете и много чего есть нельзя.
Биопсия - это забор небольшого фрагмента материала со слизистой желудка для последующего анализа в условиях лаборатории.
Процедура обычно проводится при классической фиброгастроскопии.
Методика достоверно подтверждает существование атрофических изменений, позволяет относительно уверенно судить о доброкачественном или злокачественном характере новообразований в желудке. При выявлении Helicobacter Pylori её чувствительность и специфичность составляет не менее 90% (1).
Изучение гастробиоптатов сделалось рутинным диагностическим приёмом лишь в середине двадцатого века.
Именно тогда стали широко применяться первые специальные зонды. Изначально забор крохотного кусочка ткани производился не прицельно, без зрительного контроля.
Современные эндоскопы оснащаются достаточно совершенным оптическим оборудованием.
Они хороши тем, что позволяют совмещать получение пробы и визуальное обследование желудка.
Сейчас в ходу не только приспособления, механически срезающие материал, но и электромагнитные втягивающие приборы достаточно совершенного уровня. Больному можно не беспокоиться о том, что специалист-медик вслепую повредит ему слизистую.
Целенаправленная биопсия назначается, когда идёт речь о:
Стандартный процесс фиброгастроскопии не слишком удлинняется за счёт взятия пробы - в общей сложности дело требует 7-10 минут.
Количество образцов и участок, из которого их получают, определяют с учётом допускаемого диагноза. В том случае, когда предполагается заражение бактериями хеликобактер, изучают материал как минимум из антрума, а в идеале — из антрума и тела желудка.
Обнаружив картину, характерную для полипоза, исследуют непосредственно частичку полипа.
Подозревая ЯБЖ, берут 5-6 фрагментов из краёв и дна язвы: важно захватить возможный фокус перерождения. Лабораторное исследование данных гастробиоптатов позволяет исключить (а иногда, увы, и выявить) рак.
Если уже есть признаки, указывающие на онкологические изменения, осуществляют забор 6-8 образцов, причём иногда в два приёма. Как отмечается в «Клинических рекомендациях по диагностике и лечению больных раком желудка» (2),
При подслизистом инфильтративном росте опухоли возможен ложноотрицательный результат, что требует повторной глубокой биопсии.
Сделать окончательные выводы о наличии либо отсутствии диффузно-инфильтративного злокачественного процесса в желудке помогает рентгенография, но на ранних этапах развития такого рака её не проводят — по причине низкой информативности.
Готовится к процедуре биопсии следует по стандартной для ФГДС схеме.
Вопрос закономерный. Неприятно представлять, что со слизистой желудка что-то срежут.
Профессионалы утверждают, что риск практически нулевой. Инструменты миниатюрны.
Мышечная стенка не затрагивается, ткань берут строго со слизистой оболочки. Последующих болевых ощущений и уж тем более полноценных кровотечений возникать не должно. Почти сразу же вставать после того, как взяли образец ткани, как правило, не опасно. Обследованный сможет спокойно отправиться домой.
Затем, естественно, снова придётся обратиться к врачу — он объяснит, что значит полученный ответ. «Плохая» биопсия — серьёзная причина для беспокойства.
В случае получения тревожных лабораторных данных больного вполне могут направить на операцию.
Кроме того, вводить трубку гастроскопа нельзя неврастеникам, больным с выраженными психическими отклонениями. Они могут неадекватно отреагировать на саднящие ощущения в горле, которыми сопровождается введение инородного тела.
Литература:
диагностика гастрита диагностика рака диагностика язвы
Лимфома желудка – это новообразование, которое может иметь злокачественное течение или развиваться сначала как доброкачественное заболевание. Другим названием данной патологии является MALT (мальт) лимфома желудка. Она берет свое развитие из лимфоидной ткани стенки органа. В отличие от других объемных процессов, опухоль отличается медленным ростом, и метастазирование наблюдается в редких случаях.
Частой локализацией опухоли является дистальный отдел желудка. Патологический процесс не связан с первичным поражением периферических лимфатических узлов и костного мозга. Чаще всего развивается у лиц мужского пола старше 50 лет. Относится к редкому виду объемного процесса пищеварительной системы организма.
Протекать заболевание может в различных формах, но в любом случае поражается лимфоидная ткань и слизистая оболочка желудка:
Причины, способствующие развитию опухолевого образования, в настоящее время не выяснены до конца. Риск возникновения патологии провоцируется следующими факторами:
Один или совокупность факторов, приводящих к развитию лимфомы, может дать толчок в ее злокачественное перерождение, но степень онкологической активности может быть различной.
Лимфомы желудка по форме течения делятся на несколько видов:
Кроме того, встречаются следующие разновидности патологического процесса:
В клинике течения заболевания определяются 4 стадии лимфомы желудка по распространенности патологического процесса, каждая из которых отличается симптоматикой проявления болезни и влияния на другие органы:
Признаки, указывающие конкретно на лимфому желудка, отсутствуют, то есть нет специфических проявлений данной патологии. По клинике заболевание схоже с симптомами рака желудка, хронического гастрита, реже напоминает язвенную болезнь. Наиболее частыми клиническими проявлениями являются следующие симптомы лимфомы желудка:
Распространенность патологического процесса может осложняться желудочным кровотечением, что указывает на наличие прожилок крови в рвотных массах или появление «черного» кала (мелены). Патологический процесс в области привратника желудка может привести к стенозу пилорического отдела органа, что провоцирует дальнейшее снижение массы тела.
Лимфома желудка – это серьезное заболевание, поэтому подход к дифференциальной диагностике заболевания осуществляется комплексно и включает в себя общий осмотр пациента, его жалобы, анамнез болезни, лабораторные и инструментальные методы исследования:
Полное обследование пациента позволяет определить не только заболевание, но и степень распространенности процесса, после чего назначить качественное лечение.
При диагностировании локализованной MALT-лимфомы, протекающей благоприятно, то есть на 1 стадии развития, проводится консервативная терапия:
Если распространение патологического процесса идет за пределы подслизистого слоя желудка, применяется хирургическое вмешательство. В данном случае в зависимости от течения болезни проводится:
В послеоперационном периоде продолжается лечение назначением химиопрепаратов по определенным схемам. В запущенных случаях показана лучевая терапия в комбинации с химиотерапией.
Показанием для оперативного вмешательства служит распространение процесса 3 и 4 стадии, так как химиотерапия может спровоцировать изъязвление и перфорацию стенки желудка, что чревато внутренним кровотечением.
Диета для желудочных больных играет очень важную роль. От этого зависит не только время выздоровления, но и дальнейший прогноз в отношении качества жизни и общего самочувствия. Питание во время лечения лимфомы должно быть сбалансированным и калорийным, то есть пациент должен принимать в полном объеме продукты, содержащие белки, жиры, углеводы, витамины.
Специальная диета предполагает соблюдение определенных правил питания:
В рацион обязательно включаются:
Должен соблюдаться обязательно водный режим. Приветствуется употребление минеральной воды без газа.
Диета в стадии восстановления после операции требует более тщательного соблюдения всех рекомендаций врача по питанию и является важнейшим моментом в реабилитационном периоде. В данном случае предпочтение отдается белковому питанию.
Исключению из питания подлежат:
Главным в лечебной диете является не только ее соблюдение, но и постепенное расширение линейки продуктов и объема пищи. Соблюдение рациона и всех рекомендаций врача поможет быстрее восстановить пищеварительную функцию организма и ускорить выздоровление.
– редкая, потенциально злокачественная или злокачественная опухоль, происходящая из лимфоидной ткани, расположенной в стенке желудка. Метастазирование наблюдается редко. Лимфома желудка проявляется преждевременным насыщением, болями в эпигастральной области, тошнотой, рвотой, нарушениями аппетита, снижением массы тела и повышением температуры. Диагностируется на основании истории болезни, клинических симптомов, данных осмотра, рентгенографии, КТ, МРТ, гастроскопии, биопсии, анализов крови на маркеры рака и других исследований. Лечение – антихеликобактерная терапия, резекция желудка или гастрэктомия, химиотерапия, диетотерапия.
Лимфома желудка – злокачественное нелейкемическое новообразование, происходящее из лимфоидных клеток в стенке органа. Обычно отличается относительно благоприятным течением, медленным ростом и редким метастазированием, однако степень злокачественности опухоли может различаться. Чаще располагается в дистальной части желудка. Не связана с поражением периферических лимфоузлов и костного мозга. Лимфомы желудка составляют от 1 до 5% от общего количества неоплазий данного органа. Обычно развиваются в возрасте старше 50 лет. Мужчины страдают чаще женщин. На начальных стадиях прогноз благоприятный. Средняя пятилетняя выживаемость при лимфомах желудка всех стадий колеблется от 34 до 50%. Лечение проводят специалисты в области онкологии , гастроэнтерологии и абдоминальной хирургии.
Предшественницей данного новообразования является лимфоидная ткань, расположенная в слизистой оболочке в виде отдельных лимфоцитов и скоплений клеток. При определенных условиях (например, при хроническом гастрите , возникшем на фоне инфицирования Helicobacter pylori) такие скопления образуют лимфоидные фолликулы, в которых могут возникать участки атипии. С учетом того, что у 95% пациентов с лимфомой желудка при проведении обследования обнаруживаются различные штаммы Helicobacter pylori, эта инфекция рассматривается, как одна из основных причин возникновения данной патологии.
Наряду с Helicobacter pylori, развитие различных типов лимфом желудка может провоцироваться другими факторами, в том числе – контактом с канцерогенными веществами, длительным пребыванием в зонах с повышенным уровнем радиации, предшествующей лучевой терапией, приемом некоторых лекарственных препаратов, избытком ультрафиолетового излучения, неспецифическим снижением иммунитета, иммунными нарушениями при СПИДе, аутоиммунными заболеваниями и искусственным подавлением иммунитета после операций по трансплантации органов.
С учетом происхождения и особенностей клинического течения различают следующие виды лимфом желудка:
С учетом особенностей роста выделяют следующие разновидности лимфом желудка:
С учетом глубины поражения, определяемой при проведении эндоскопического УЗИ, различают следующие стадии лимфом желудка:
Наряду с приведенной выше классификацией для определения распространенности лимфомы желудка используют стандартную четырехстадийную классификацию онкологических заболеваний.
Специфические признаки отсутствуют, по своим клиническим проявлениям лимфома желудка может напоминать рак желудка , реже – язвенную болезнь желудка или хронический гастрит. Наиболее распространенным симптомом является боль в области эпигастрия, нередко усиливающаяся после приема пищи. Многие больные лимфомой желудка отмечают ощущение преждевременного насыщения. У некоторых пациентов развивается отвращение к определенным видам пищи. Характерно похудание, обусловленное чувством переполнения желудка и снижением аппетита. Возможно критическое снижение массы тела вплоть до кахексии.
При лимфоме желудка часто наблюдаются тошнота и рвота, особенно – на фоне употребления излишнего количества пищи, что еще больше способствует сокращению порций, отказу от еды и последующему снижению веса. При распространении онкологического процесса может развиваться стеноз желудка. В отдельных случаях у больных лимфомой желудка возникают кровотечения различной степени выраженности (в том числе – небольшие, с примесью крови в рвотных массах). Существует опасность развития тяжелых осложнений – перфорации стенки желудка при ее прорастании опухолью и профузного кровотечения при расположении лимфомы желудка вблизи крупного сосуда. Наряду с перечисленными симптомами отмечаются повышение температуры тела и обильное потоотделение, особенно в ночное время.
Диагноз устанавливается с учетом жалоб, истории заболевания, внешнего осмотра, пальпации живота, лабораторных и инструментальных исследований. Из-за неспецифичности симптоматики возможно позднее выявление лимфомы желудка, в литературе описаны случаи, когда временной период между появлением болей в эпигастрии и постановкой диагноза составлял около 3 лет. Основным способом инструментальной диагностики является гастроскопия , позволяющая определить расположение и тип роста опухоли. При проведении эндоскопического исследования лимфому желудка может быть трудно дифференцировать с раком, гастритом и немалигнизированной язвой.
Для уточнения диагноза эндоскопист осуществляет забор материала для последующего гистологического и цитологического исследования. Отличительной особенностью взятия эндоскопической биопсии при лимфомах желудка является необходимость забора ткани с нескольких участков (множественная или петлевая биопсия). Для определения распространенности онкологического процесса осуществляют эндоскопическое УЗИ и КТ брюшной полости . Для выявления метастазов назначают МРТ грудной клетки и МРТ брюшной полости . Несмотря на диагностические затруднения, из-за медленного роста большинство лимфом желудка выявляются на первой или второй стадии, что увеличивает вероятность благополучного исхода при данной патологии.
При локализованных, благоприятно протекающих MALT-лимфомах осуществляют эррадикационную антихеликобактерную терапию. Допустимо использование любых схем лечения с доказанной эффективностью. При отсутствии результата после применения одной из стандартных схем больным лимфомой желудка назначают усложненную трехкомпонентную или четырехкомпонентную терапию, включающую в себя введение ингибиторов протонного насоса и нескольких антибактериальных средств (метронидазола, тетрациклина, амоксициллина, кларитромицина и т. д.). При неэффективности усложненных схем в зависимости от стадии лимфомы желудка проводят химиотерапию или системную терапию.
При других формах лимфомы желудка и MALT-лимфомах, распространяющихся за пределы подслизистого слоя, показано хирургическое вмешательство. В зависимости от распространенности процесса осуществляют резекцию желудка или гастрэктомию . В послеоперационном периоде всем пациентам с лимфомой желудка назначают химиопрепараты. В запущенных случаях применяют химиотерапию или лучевую терапию . Химиотерапия может провоцировать изъязвление и перфорацию стенки желудка (в том числе – бессимптомную), поэтому при использовании данной методики регулярно проводят КТ для выявления свободных жидкости и газа в брюшной полости. На поздних этапах лимфомы желудка существует угроза развития стеноза желудка, перфорации желудка или желудочного кровотечения , поэтому операции рекомендуется проводить даже при опухолях III и IV стадии.
Благодаря медленному росту, поздней инвазии в глубокие слои стенки желудка и достаточно редкому метастазированию прогноз при лимфомах желудка относительно благоприятный. Применение эррадикационной терапии на ранних стадиях MALT-лимфом обеспечивает полную ремиссию у 81% больных и частичную – у 9% больных. Радикальные хирургические вмешательства возможны в 75% случаев. Средняя пятилетняя выживаемость при лимфоме желудка I стадии составляет 95%. На II стадии этот показатель снижается до 78%, на IV – до 25%.
Лимфоцитарный гастрит – одна из форм данного заболевания. Встречается очень редко. В группу риска попадают люди пожилого возраста, редко возникает у детей маленького возраста. Стоит отметить, что женщина часто сталкиваются с таким видом гастрита, чем мужчины.
Хроническая форма является опасной. На фоне ее развития возникает истощение организма, разрастаются клетки слизистой оболочки на фоне медленного и длительного воспаления. Если вовремя не обратится к врачу и не начать лечение, проявления могут угрожать жизни человека. Гастрит разделяется на такие формы:
Формы, которые возникают редко, требуют особого наблюдения. Это касается также лимфоцитарного гастрита.
На сегодняшний день медикам еще не удалось установить истинную причину этой формы заболевания. К возможным факторам относятся:
В основном выявляют эту форму в процессе эндоскопического обследования. Встречается у 4% пациентов.
Особенностей проявления эта форма не имеет. На фоне эндоскопического исследования отмечают такие проявления:
В процессе фиброгастродуоденоскопии проводится сбор слизистой для гистологического и цистологического обследования. В процессе развития лимфоцитарного гастрита наблюдается скапливание лимфоцитов, которые отвечают за распознавание вредоносных веществ.
Признаки этой формы очень похожи с хеликобактерным гастритом. К характерным признакам относятся:
Лимфоцитарный гастрит – очень редкая форма заболевания. Об его проявлениях и причинах возникновения известно очень мало. В начальной стадии болезнь может проявляться без выраженных симптомов. На фоне развития гастрита возникают нарушения пищеварения. Возникают такие заболевания, как панкреатит, язвенная болезнь, колит. Повышается предрасположенность к инфекциям.
Учитывая результаты диагностики, врач может назначить лечение. Изначально проводит визуальный осмотр пациента. Учитывает его жалобы, изучает анамнез. Для подтверждения диагноза назначаются такие методы обследования:
Стоит учитывать, что эта форма может развиваться на фоне других видов гастрита. Чаще всего это хеликобактерный вид.
Лекарственная терапия бывает медикаментозной и не медикаментозной. Лечение не медикаментами:
Лимфоцитарный гастрит хронической формы в процессе ремиссии требует соблюдения особой диеты. Для людей, которые страдают от заболеваний пищеварительной системы, разработана диета
Особенности:
Главное правило – разделять прием пищи на 6 раз. Из рациона надо исключить: кислые фрукты и овощи, кофе, чай, консерванты, жирное, жаренное, полуфабрикаты, фабрикаты, пищевые дрожжи, алкоголь, газированные напитки. Все продукты должны быть мягкими, перетертыми, в консистенции пюре.
Диетическое питание соблюдают минимум 5 месяцев. Рацион расширяют постепенно. Стоит отметить, что диета является залогом успешного лечения.
Лекарственная терапия состоит из приема таких препаратов:
В очень тяжелых случаях используют хирургическое лечение. Также в качестве вспомогательной терапии применяют народные средства:
Народные средства являются полезными в лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта. Несмотря на это, перед их применением следует проконсультироваться с врачом.
Профилактика лимфоцитарного гастрита является залогом успешного лечения. Легче предотвратить развитие заболевания, чем лечить его. Особенно хроническую форму. Профилактические меры:
При симптомах лимфоцитарного гастрита человек должен обратиться к гастроэнтерологу или терапевту. Если вовремя начать лечение, можно избежать тяжелых осложнений.
Антральным гастритом называется воспалительное заболевание конечного отдела желудка, расположенного в его самой нижней части. Болезнь обычно возникает на фоне заражения хеликобактериями. Существует большое количество разновидностей гастрита, в зависимости от формы, тяжести и степени поражения слизистой и эпителия антрума.
В зависимости от количества пораженных клеток среди «рабочих» в поверхностном эпителии, а также проникновения воспалительного процесса в глубину слизистой оболочки различают слабо выраженную, умеренно выраженную и сильно выраженную формы гастрита. Болезнь может протекать в острой и хронической форме.
Умеренную форму антрального гастрита чаще всего провоцирует:
При появлении любых признаков умеренного антрального гастрита необходимо обращаться к врачам для установления диагноза и выбора схемы лечения.
Для точной диагностики применяют инструментальные методы, включающие в себя фиброгастроскопию с прицельной биопсией, рентгеновское и ультразвуковое обследование и компьютерную томографию.
В зависимости от вида заболевания возможно амбулаторное или стационарное лечение. Чаще всего при умеренном антральном гастрите применяют комплексную терапию. Она включает в себя медикаментозное лечение, соответствующее питание в щадящем режиме и применение народной медицины.
Обычно болезнь можно вылечить диетическим питанием и переменой образа жизни на здоровый.
Пища должна приниматься теплой. Слишком холодные и горячие блюда раздражают стенки желудка. Кроме того, желательно не носить тесную одежду, не ложиться отдыхать и не заниматься тяжелой физической нагрузкой сразу после еды и не переедать.
Стоит помнить, что своевременное обращение к врачу может предотвратить переход гастрита из умеренного в сильно выраженный и даже язвенную болезнь.
В стадии ремиссии желательно посещать курорты по профилю заболевания. Рекомендовано принимать минеральные воды и в стационарных условиях.
При низкой кислотности лучший эффект даст вода с щелочным составом, выпитая за 15-20 мин перед едой. При повышенной кислотности обычно выбираются бикарбонатные воды, которые пьют за час до трапезы либо при появлении изжоги.
В профилактике болезни главное значение уделяется правильному питанию, полному отказу или резкому ограничению потребления алкоголя и никотина.
Необходимо следить за здоровьем зубов и десен, регулярно поверять состояние органов ЖКТ, не допускать нахождения во вредных условиях, избегать стрессовых ситуаций и тяжелых физических нагрузок.
Пациенты с хроническим умеренно выраженным гастритом любой степени, особенно с атрофическимм изменениями, должны состоять на учете и проходить многостороннее обследование у врачей-специалистов, как минимум, два раза в году.
Антральный атрофический гастрит – это одна из наиболее опасных форм хронического гастрита, так как является вероятной причиной возникновения злокачественных образований. В большей части заболеванию подвержены мужчины среднего и пожилого возраста. Опасность этого заболевания состоит также в том, что на начальном этапе оно протекает бессимптомно, поэтому не принимаются никакие меры для его лечения.
Атрофический гастрит — заболевание, при котором поражаются секреторные железы.
Атрофический гастрит – это заболевание, при котором происходит поражение клеток секреторных желез, расположенных в стенках желудка, которые в дальнейшем атрофируются: теряют способность функционировать и вырабатывать компоненты желудочного сока.
Железы вместо компонентов желудочного сока начинают вырабатывать слизь. Очагом антрального атрофического гастрита является самый низко расположенный отдел желудка, который переходит в кишечник. Этот отдел называется антральным.
Клетки стенок желудка, как и все остальные клетки организма постоянно функционируют. Их регенерация, дифференциация, функциональная нагрузка, естественное отмирание и дальнейшее обновление происходит под влиянием гормональных, ферментных, иммунных факторов. Функционирование клеток может нарушиться под воздействием неблагоприятных факторов:
Когда стенки желудка подвергаются бактериальной атаке, слизистая теряет свои защитные функции, изменяется кислотный баланс стенок, развивается хеликобактерный гастрит. Бактерии Helicobacter pylori создают условия для развития гастрита по атрофическому типу. Происходит атрофия желудочного отдела или всего желудка. На слизистой возникают атрофированные участки, железы не выполняют свою функцию и превращаются в эпителиальную ткань. Слизистая перестает вырабатывать соляную кислоту и пепсин, истончается, а секреция желудочного сока снижается.
Под воздействием аутоиммунных процессов клетки с нарушенным функционированием начинают вырабатывать себе подобных, они не способны развиваться и нести секреторную функцию.
Атрофия слизистой провоцирует развитие дисбактериоза.
Антральный атрофический гастрит протекает в три фазы:
Отмирание тканей начинается с париентальных клеток, которые преимущественно располагаются в антральном отделе желудка. Когда процесс атрофирования клеток ускоряется, выработка пищеварительных ферментов (соляной кислоты, пепсиногена, гастромукопротеина) значительно уменьшается, поэтому пищеварительный процесс снижается. Нехватка гастромукопротеина, который отвечает за усвоение витамина В 12, провоцирует развитие анемии.
Антральный отдел занимает треть желудка, в нормальных условиях кислотность в этом участке понижена. Если железы антрального отдела желудка не функционируют, желудок не справляется с пищеварительной функцией, пища попадает в кишечник в наполовину переработанном виде. В результате поражается кишечник: раздражаются и воспаляются его стенки, развивается дуоденит.
В результате того, что в антральном отделе желудка не хватает слизи, происходит воспаление стенок всего желудка. В связи с тем, что нарушается секреторная функция слизистой желудка, в антральном отделе поселяется множество микроорганизмов, так как среда с пониженным кислотным содержимым благоприятна для их развития, они проникают в кишечник и населяют его. Атрофия слизистой желудка в антральном отделе провоцирует развитие:
Аутоиммунные процессы: снижается выработка секреторного иммуноглобулина А, образуются антитела, разрушающие клетки железы, что в дальнейшем приводит к ее атрофии. Хеликобактериоз: бактерии поселяются, размножаются и повреждают слизистую. Бактрии могут проживать в желудке длительный период, не нанося его стенкам сильных повреждений, но когда иммунитет понижен, в желудке начинается воспалительный процесс.
Злоупотребление лекарствами: многие люди, особенно в пожилом возрасте, принимают множество лекарственных средств, не опасаясь побочных эффектов, чем наносят вред слизистой желудка. Злоупотребление спиртными напитками может вызвать атрофию слизистой желудка. Постоянная интоксикация организма. Заболевания желудочно-кишечного тракта: панкреатит, энтероколит, холецистит.
Потеря аппетита — основной симптом гастрита.
Проявление симптоматики заболевания зависит от степени атрофического процесса. По интенсивности атрофический гастрит подразделяется:
К основным симптомам заболевания относятся:
Вследствие нехватки витаминов и питательных веществ наблюдается следующая симптоматика:
У здорового человека слизистая представляет собой устойчивую к повреждениям стойкую защиту стенок желудка, эта защита намного мощнее, чем у клеток кожи, но под воздействием некоторых факторов она снижается. Факторы, вызывающие ослабление слизистой:
Атрофический гастрит провоцирует развитие раковой опухоли, чем ниже кислотность желудочного сока, тем выше риск. Начало перерождения трудно определить, на начальных стадиях рак никак не заявляет о себе. Поэтому важно начать лечение атрофического гастрита как можно раньше, еще на стадии субатрофического гастрита. Выраженная атрофия стенок желудка признана предраковым заболеванием.
Лабораторной диагностикой являются анализы.
Определение в сыворотке крови маркеров атрофического гастрита (пепсиногена, гастрина). Если показания содержания этих веществ в крови будет ниже нормы – количество нормальных клеток в стенках желудка понизилось. Анализ крови на наличие антител к париентальным клеткам.
Этими антителами являются белки, которые избирательно повреждают клетки слизистой. Анализ крови на наличие фермента Кастла, который вырабатывается желудком для усвоения витамина В 12.
Анализ кала на выявление косвенных признаков недостаточного пищеварения: не переваренных мышечных волокон и грубой клетчатки. Бактериологический анализ кала на наличие нормального соотношения микроорганизмов. Анализы на наличие хеликобактер: дыхательный тест, иммуноферментный анализ, ПЦР анализ. Анализ мочи для выявления отклонений функционирования почек.
При атрофическом гастрите наблюдается уменьшение желудка и снижение моторики (способности передвигать пищу).
Одним из способов лечения есть прием антибиотиков.
При атрофическом гастрите антрального отдела желудка применяется лекарственная, физиотерапевтическая терапия и диета. К хирургическому вмешательству прибегают только при возникновении новообразований в желудке. Лекарственная терапия включает в себя:
Заместительная терапия проводится с целью введения в организм недостающих веществ:
При выявлении атрофического гастрита важно начать лечение до проявлений прогрессирования атрофии, чтобы избежать впоследствии роста злокачественных новообразований в желудке.
Об атрофическом гастрите расскажет видеоматериал:
Атрофический гастрит – заболевание коварное. Оно не всегда вызывает какие-либо боли или ощутимый дискомфорт, а опасность нарушений обмена веществ, которые развиваются из-за гибели нормальных клеток желудка, люди обычно не понимают.
Так исподволь, если лечение атрофического гастрита не проводится, эта патология без выраженных симптомов превращается в рак. А ведь помочь может всего-навсего прием двух-трех медикаментов и длительное соблюдение диеты.
Слизистая оболочка желудка при атрофическом гастрите напоминает истощенную и безжизненную землю
При атрофическом гастрите проводится только консервативное лечение:
Консервативное лечение хронического атрофического гастрита базируется на «трех китах»:
Можно ли вылечить атрофический гастрит? Можно, если в желудке произошли минимальные очаговые изменения. Если же человек обратился за помощью уже на стадии диффузной атрофии, то с помощью длительно соблюдаемой диеты он может только восстановить некоторые участки слизистой оболочки и остановить дальнейшее прогрессирование заболевания.
Спиралевидная бактерия Хеликобактер пилори, закрепляется в слизистой оболочке желудка и начинает растворять ее клетки с помощью своих ферментов и собственной соляной кислоты
Лечение как очагового атрофического гастрита, так и диффузного его варианта проводится следующим образом:
Лечение атрофического гиперпластического гастрита зависит от причины заболевания:
Предупреждение! Препараты этих двух групп назначаются только гастроэнтерологом после осмотра и проведения других исследований.
Диета при атрофическом гастрите желудка носит название 1А, с постепенным переходом на стол №2. Эти номера обозначают, что пища должна быть такой, чтобы исключить механическое, термическое и химическое травмирование слизистой оболочки желудка. Кроме этого, не должно быть переполнения желудка обильным количеством пищи, поэтому есть нужно часто и понемногу, при этом общая энергетическая ценность (количество калорий) должно быть не менее 2500 ккал/сутки.
Питание при атрофическом гастрите желудка должно проводиться по следующим правилам:
Основа диеты:
Исключить:
Диета при очаговом атрофическом гастрите позволяет человеку есть:
Врач назначает прием отваров трав, стимулирующих выработку желудочного сока
Лечение атрофического гастрита народными средствами включает в себя применение таких рецептов:
Таким образом, остановить прогрессирование атрофии слизистой желудка и избежать развития рака можно, соблюдая диету и принимая нужные медикаменты. Дополнит такую терапию прием различных отваров и настоев трав.
Медики не устают напоминать нам о неоценимой пользе рационального питания. Но поскольку к их рекомендациям прислушивается лишь малый процент населения, хронический гастрит рано или поздно станет спутником практически каждого человека.
Согласно современной отечественной классификации хронический гастрит может протекать в следующих морфологических формах, которые диагностируются на основании гистологической картины:
Согласно другой классификации, различают гастрит:
Также выделяется ряд особых форм заболевания. Это:
Одни из основных причин гастрита
Хронический гастрит является полиэтиологическим заболеванием, но даже, несмотря на долгую историю существования, до сих пор точных причин его развития не установлено.
Сегодня выделяют 2 групп причин хронического гастрита, это:
Важно: практически всегда у больных обнаруживается не одна, а целый комплекс причин, провоцирующих развитие хронического гастрита.
К сожалению, специфических симптомов хронический гастрит не имеет. Зачастую он проявляться:
Внимание! Признаки хронического гастрита напрямую зависят от его типа.
Так, при гиперсекреторной форме чаще наблюдается изжога, а при низкой секреции желудочного сока – тошнота и регулярная горькая отрыжка с тухлым привкусом. В целом, при нормальной или повышенной секреции, встречающейся чаще у молодых мужчин, пациенты жалуются на боли, возникающие «на голодный желудок».
Внимание! У мужчин иногда наблюдается развитие канцерофобии (боязни возникновения злокачественных новообразований) и скрытой депрессии. Такие больные внезапно начинают страдать ипохондрией, что не может остаться незамеченным их родными.
Что интересно, хронический гастрит у детей протекает практически так же, как и у взрослых. Поскольку в большинстве случаев это заболевание формируется именно во время учебы в школе, оно, как правило, легче поддается лечению и чаще протекает без видимых признаков.
Обычно с целью выявления причины заболевания пациентам назначают:
Внимание! Рентгенологическое исследование показано для дифференциации хронического гастрита и рака или язвы желудка.
Кроме того, диагностика хронического гастрита может осуществляться с помощью разных видов биопсии. Так, аспирационная биопсия проводится путем введения в полость желудка зонда и создания в нем пониженного давления. После этого специальным инструментом от слизистой оболочки желудка отсекают небольшой фрагмент и отправляют его на гистологическое исследование. Единственным минусом такого метода является проведение «вслепую». Этого недостатка лишена прицельная биопсия, так как ее проводят под контролем фиброгастроскопии. Поэтому она считается наиболее информативным методом оценки состояния слизистой желудка.
Важно: часто заболевание протекает без каких-либо клинических проявлений, поэтому при его диагностировании большая роль отводится прицельной биопсии и гастроскопии.
Проведение гастроскопии – важный диагностический этап
Также при диагностировании хронического гастрита необходимо определить кислотность желудочного сока. Сделать это можно с помощью тонкого зонда или путем приема специальных соединений, благодаря которым образуются легко обнаруживаемые в моче радикалы.
Если же по тем или иным причинам больной вовремя не обратится за врачебной помощью и не займется лечением своего недуга, у него постепенно могут возникнуть такие осложнения хронического гастрита, как:
Важно: вероятность того, что гастрит перерастет в рак в несколько раз выше у тех пациентов, в семьях которых уже диагностировались онкологические заболевания.
Теперь, когда мы разобрались с видами, симптомами и диагностикой хронического воспаления слизистой оболочки желудка, самое время поговорить о лечении. Об особенностях медикаментозной терапии разных видов заболевания, о группах применяемых препаратов, а также о народных методах борьбы с недугом мы рассказали в статье: Как проводится лечение хронического гастрита?
