Паращитовидная железа относится к органам внутренней секреции организма человека. Состоит из 4 мелких образований, округлой или овальной формы, располагающихся на задней поверхности щитовидной железы (отсюда и название – околощитовидная). Цветовая гамма колеблется от светло-розового до желтого оттенков. Размеры их составляют от 4 до 8 мм в длину, а масса едва превышает один грамм.
Несмотря на свои маленькие габариты, эти миниатюрные структуры выполняют важную роль — секретирует паратиреоидный гормон. Последний, участвуя в сложном биомеханизме, регулирует уровень кальция в крови. От концентрации кальция, в свою очередь, зависит качество работы нервной и двигательной систем.
Снаружи железу обволакивает соединительнотканная капсула. Ответвления капсулы пронизывают толщу органа, разделяя его на едва заметные дольки.
Паратиреоидный гормон синтезируется паренхиматозными клетками – паратироцитами. Гормоны паращитовидной железы имеют несколько названий — кальцитрин, паратирин. Однако, важно понимать, что эти все названия относятся к одному и тому же гормону. Регулировка его синтеза происходит по принципу обратного взаимодействия. Снижение физиологической концентрации кальция в крови служит сигналом к увеличению продукции паратгормона, и наоборот, повышенный уровень кальция способствует меньшей секреции гормона или полной ее остановке. Этот процесс протекает в нормальной железе, не измененной повреждающими агентами.
Уровень кальцитрина в крови не является стабильным показателем. Максимальная его концентрация наблюдается около 15.00, а минимальная – в районе семи утра. Ниже приведена таблица нормальных значений гормона паращитовидной железы в зависимости от пола и возраста человека.
К таковым относятся:
Гиперпаратиреоз – заболевание эндокринной системы, которое характеризуется повышенной продукцией паратирина независимо от уровня кальция в крови. Соблюдая механизм обратной связи, концентрация кальция во внеклеточном пространстве постоянно растет, отчего кальций начинает вымываться из костей и выводиться вместе с мочой. Вследствие этого возникают такие симптомы как жажда, учащенное мочеиспускание (в запущенных случаях – почечная недостаточность) частые переломы костей, остеопороз, мышечная слабость. Причинами данного недуга служат следующие состояния:
Самым эффективным методом лечения остается хирургическое удаление опухоли, части или всей паращитовидной железы. Благоприятный исход наступает в 90-97% случаев.
Гипопаратиреоз — в основе патологии лежит снижение секреции паратгормона клетками железы или нарушение рецепторной чувствительности тканей к нему. При этом в организме снижается уровень кальция и опосредованно повышается концентрация фосфора, что приводит к нарушению ионного обмена в клетках. Это, в свою очередь, ведет к нарастанию нервно-мышечной возбудимости и судорогам.
Основания для развития гипопаратиреоидного состояния:
Главным проявлением и первым симптомом заболевания является тетания (судороги), возникающая на фоне физической и эмоциональной перегрузки, переохлаждения. Успешно купируется при назначении заместительной гормональной терапии.
Главная функция, для которой существует паращитовидная железа — поддержание кальций-фосфорного баланса в организме посредством выработки кальцитрина. Обследование железы на различные сбои в работе позволят вовремя выявить проблемы связанные с органом и назначить соответствующее лечения не теряя времени .
В первую очередь, проводятся лабораторные анализы для определения уровня паратгормона, кальция, фосфора в крови, анализ мочи с целью выявления содержания в ней ионов кальция.
Из инструментальных методов диагностики самым простым, неинвазивным но действенным способом исследования служит УЗИ. Наиболее точным методом является сцинтиграфия, которая основана на определении излучения органом радиоактивных молекул. Последние предлагаются выпить пациенту перед проведением диагностического поиска.
КТ и МРТ также являются высокоточными методами обследования. Данные мероприятия не проводятся рутинно. Они служат для выявления метастазов и точной локализации и размеров опухолевого процесса.
При раке и доброкачественных новообразованиях возможно проведение биопсии и гистологического исследования. Это позволяет классифицировать опухоль и определить ее стадию, что очень важно при выборе оптимального подхода к терапии.
Аденома паращитовидных желез заслуживает отдельного внимания, потому что является самым частым заболеванием, поражающим клетки паратиреоидных желез. Причины его развития остаются открытыми для изучения. Характеризуется этот грозный недуг новообразованием, секретирующим избыточное количество паратиреоидного гормона. Вследствие этого развивается первичный гиперпаратиреоз.
Опухоль может быть единичной или множественной, размером не более 5 см. Больший размер новообразования говорит о его злокачественном происхождении.
Специфических симптомов, характерных исключительно для этого заболевания, не существует. Данный факт значительно затрудняет диагностику. Однако наличие множества неприглядных на первый взгляд симптомов может натолкнуть на мысль о патологическом процессе в околощитовидных железах.
Симптомы аденомы паращитовидных желез:
«Золотым стандартом» в лечении по сей день является оперативное удаление паращитовидной железы – паратиреоидэктомия. Главный подход к терапии – это устранение причины страданий больного. Устранить причину в данном случае – означает удалить аденому.
К сожалению, достичь полного излечения только таблетками не удастся . Часто перед операцией назначается небольшой курс гормонов для восстановления ионного обмена и пострадавших функций других органов и систем. Данная манипуляция необходима для успешного проведения операции и обеспечения хорошей послеоперационного восстановления.
Аденома – доброкачественная опухоль, поэтому удаление ее сулит вполне благоприятный исход и полное излечение. После хирургического вмешательства 98% пациентов возвращается к нормальной жизни.
Паращитовидные (паратиреоидные, или околощитовидные, железы) имеют форму овальных телец и массу от 0,05 до 0,3 г. Их расположение и число индивидуальны. У большинства людей имеется четыре паращитовидные железы (две верхние и две нижние), которые располагаются в рыхлой клетчатке между пищеводом и . Основным гормоном, продуцируемым этими железами, является паратирин. Известны и другие его названия — паратиреоидный гормон, паратгормон (ПТГ).
Паратирин является пептидом, состоящим из 84 аминокислотных остатков, транспортируется в крови в свободной форме, период полураспада — до 20 мин, действует на клетки-мишени, стимулируя 7-ТМS-рецепторы и повышая уровень цАМФ, ИФЗ, ДАГ, ионов Са 2+ .
Паратирин участвует в регуляции уровня ионов Са 2+ в крови. Эта функция гормона реализуется за счет нескольких механизмов:
За счет этих эффектов повышение уровня ПТГ ведет к увеличению содержания кальция в крови, при этом содержание фосфатов не меняется или даже снижается.
Регуляция секреции ПТГ осуществляется по механизму отрицательной обратной связи уровнем ионов Са 2+ и кальцитриола в крови. Гипокальциемия (снижение уровня ионов кальция в крови) стимулирует продукцию ПТГ. Гиперкальциемия и кальцитриол подавляют секрецию ПТГ. Стимулируют образование и секрецию ПТГ катехоламины через активацию β-АР.
Избыточная продукция ПТГ у человека приводит к резорбции и деминерализации костей, что может сопровождаться переломами позвоночника или головки бедренной кости; гиперкальциемией и отложением камней в почках; мышечной слабостью. Недостаточное выделение или отсутствие ПТГ (например, после удаления паращитовидных желез) вызывает гипокальциемию и резкое повышение возбудимости нервов и мышц, вплоть до развития судорожных приступов (тетании).
У человека имеется четыре околощитовидные железы , расположенные на задней стенке боковых долей щитовидной железы; их общая масса составляет 100 мг.
Клетки околощитовидных желез секретируют паратгормон - белок, который состоит из 80 аминокислот. Он обеспечивает увеличение уровня кальция в крови. Органами-мишенями для этого гормона являются кости и почки.
В костной ткани паратгормон усиливает функцию остеокластов, что способствует деминерализации костной ткани (разрушению костей) и повышению уровня кальция и фосфора в крови.
В канальцевом аппарате почек паратгормон стимулирует реабсорбцию кальция и тормозит реабсорбцию фосфатов, что приводит к сохранению кальция в организме и удалению фосфатов с мочой. Известно, что кальций образует с фосфатами нерастворимые соединения, следовательно, усиленное выделение фосфатов с мочой способствует повышению уровня свободного кальция в крови.
Паратгормон усиливает синтез кальцитриола, который является активным метаболитом витаминаD 3 . Последний вначале образуется в неактивном состоянии в коже под влиянием ультрафиолетового излучения, а затем под влиянием паратгормона происходит его активация в печени и почках. Кальцитриол усиливает образование кальций связывающего белка в стенке кишечника, что способствует всасыванию кальция в кишечнике и увеличению его концентрации в крови. Увеличение всасывания кальция в кишечнике происходит в присутствии паратгормона со стимулирующим действием гормона на процессы активации витаминаD 3 Прямое влияние паратгормона на кишечную стенку весьма незначительно.
При удалении паращитовидных желез животное погибает от тетанических судорог. Это связано с тем, что в случае низкого содержания кальция в крови резко усиливается нервно-мышечная возбудимость. При этом действие даже незначительных по силе внешних раздражителей приводит к сокращению мышц.
Гиперпродукция паратгормона приводит к деминерализации костной ткани, развитию остеопороза. Резко увеличивается уровень кальция в плазме крови, в результате чего усиливается склонность к камнеобразованию в органах мочеполовой системы. Высокая концентрация кальция в крови способствует развитию выраженных нарушений в электрической активности сердца, вплоть до остановки сердца в систолу, а также образованию язв в пищеварительном тракте, возникновение которых обусловлено стимулирующим действием ионов Са 2+ на выработку гастрина и соляной кислоты в желудке.
Гипофункция околощитовидных желез проявляется в уменьшении количества кальция в крови, что является причиной повышения возбудимости нервной системы и возникновению в связи с этим тетании - приступов тонических судорог. Судороги могут захватывать отдельные мышцы или всю мускулатуру в целом.
Секреция паратгормона и тиреокальцитонина (гормон щитовидной железы) регулируется по принципу отрицательной обратной связи в зависимости от уровня кальция в крови. При снижении содержания кальция усиливается секреция паратгормона и тормозится выработка тиреокальцитонина. В физиологических условиях это может наблюдаться при беременности, лактации, сниженном содержании кальция в принимаемой пище. Увеличение концентрации кальция в плазме крови, наоборот, способствует снижению секреции паратгормона и увеличению выработки тиреокальцитонина. Это может иметь большое значение у детей и лиц молодого возраста, так как в этом возрасте осуществляется формирование костного скелета. Адекватное протекание этих процессов невозможно без тиреокальцитонина, определяющего способность костной ткани усваивать кальций плазмы крови.
Паращитовидная железа (околощитовидная, паратиреоидная) – один из важнейших органов эндокринной системы человеческого организма, сформированный из 4-х анатомических структур, попарно соединенных вокруг щитовидной железы. Основная функция органа – продуцирование гормональных веществ (паратгормона).
Околощитовидная железа отличается миниатюрностью. Она представлена в виде продолговатого овала, не длиннее 8 мм. Орган локализуется сразу за левой или правой долей щитовидной железы. Собственно специфическое расположение и стало причиной, почему орган называют именно околощитовидным.
Верхняя пара располагается вне капсулы, а нижняя пара эндокринных органов находится непосредственно под капсулой щитовидки. Каждый из элементов весит не больше 1,5 грамма. Не всегда у железистых образований наблюдается именно овальная форма. Иногда встречаются круглые формации, что не есть отклонением от нормы.
Щитовидная и паращитовидная железы покрыты тонкой капсулярной тканью. Основа для ее формирования – соединительные клетки, дополненные второстепенными элементами (нервные волокна, кровеносные сосуды).
Функции околощитовидных желез трудно переоценить. Орган учувствует в регуляции уровня концентрации кальция в организме каждого человека. Это важно для нормального функционирования опорно-двигательного аппарат, целостности и крепости всех костных структур.
Как только уровень кальция понижается до патологического минимума, паращитовидные формации получают сигнал и начинают активно вырабатывать гормональные вещества. Паратиреоидный гормон способен активно воздействовать на функциональный потенциал остеокластов. Главная цель: ускорить процесс синтезирования кальция из костных тканей.
Кроме этого, гормональные вещества околощитовидной железы выполняют ряд других важных функций:
Паращитовидные железы – эндокринный орган, расположенный на задней поверхности капсулы щитовидной железы. У 80% людей их 2 пары, у остальных – от 3 до 6 пар.
Они вырабатывают паратиреоидный гормон (паратгормон). При нарушении их работы происходит изменение гормонального баланса, приводящее к развитию ряда патологий.
Представительницы слабого пола подвержены им в 3 раза чаще, чем мужчины. Рассмотрим симптомы заболеваний паращитовидных желез у женщин.
Паратгормон – полипептидный гормон, который контролирует баланс кальция в крови. Регуляция осуществляется по принципу обратной связи. На поверхности паращитовидных желез находятся рецепторы, которые определяют уровень ионов кальция в сыворотке крови. При его уменьшении ниже 2,25 ммоль/л активизируется синтез паратгормона.
При этом наблюдаются следующие эффекты:
Сбои в функционировании паращитовидных желез приводят к эндокринным патологиям, провоцирующим нарушение фосфорно-кальциевого обмена. Выделяют два основных заболевания – гипопаратиреоз и гиперпаратиреоз – состояния, обусловленные дефицитом и избытком паратгормона соответственно.
Дисфункция паращитовидных желез у женщин негативно отражается на состоянии костной ткани, почек, сердечно-сосудистой, нервной систем, а также желудочно-кишечного тракта.
До установления функций этого эндокринного органа люди, перенесшие операцию удалению щитовидки и не получавшие гормонозаместительную терапию, умирали после продолжительных судорог.
Гипопаратиреоз – состояние, при котором вырабатывается недостаточное количество паратгормона или наблюдается снижение чувствительности к нему тканевых рецепторов. В результате в крови уменьшается уровень кальция и увеличивается концентрация фосфатов.
Основные причины развития гипопаратиреоза у женщин:
Снижение уровня кальция при гипопаратиреозе приводит к нарастанию нервно-мышечного возбуждения и другим проявлениям.
Симптомы начальной стадии:
Признаки усиливаются во время физической активности, при стрессах, в результате перегрева либо переохлаждения, в период заболеваний.
По мере прогрессирования гипопаратиреоза наблюдаются:
Хроническая нехватка паратгормона у женщин сопровождается:
Аутоиммунный гипопаратиреоз часто дополняется гипотиреозом, нарушениями в работе надпочечников и половых желез, воспалением печени, грибковым поражением кожи и слизистых оболочек.
При тяжелом течении гипопаратиреоза, могут возникнуть нарушения в работе органов дыхания (ларингоспазм), а также судорожные припадки, сходные с эпилептическими. Эти состояния требуют срочной помощи.
Гиперпаратиреоз – состояние, которое характеризуется повышенной активностью паращитовидных желез или отдельных их участков. Избыток паратгормона приводит к повышению концентрации кальция в крови – гиперкальциемии. Одновременно с этим микроэлемент вымывается из костей, значительно снижая их прочность. В результате развивается паратиреоидная остеодистрофия.
В зависимости от механизма развития выделяют первичный и вторичный гиперпаратиреоз.
Факторы, провоцирующие первичную форму заболевания у женщин:
Вторичный гиперпаратиреоз возникает вследствие длительной нехватки кальция. Причины:
Знаете ли вы, что нарушения в работе эндокринной системы могут привести к бесплодию? Гипофункция щитовидки при отсутствии лечения может вызвать такое осложнение. Здесь все о данной патологии и методах ее лечения.
Гиперпаратиреоз приводит к поражению опорно-двигательного аппарата, почек, ЖКТ, сердечно-сосудистой системы и ЦНС.
Признаки:
В зависимости от преобладающих симптомов выделяют костную, желудочно-кишечную, почечную и другие формы заболевания.
Гипо- и гиперпаратиреоз диагностируются на основании биохимического анализа крови, с помощью которого определяется уровень кальция в сыворотке, а также путем выявления уровня паратгормона. Кроме того, проводится рентгенография, показывающая изменения в костной ткани.
Острый приступ гипопаратиреоза, сопровождающийся болезненными судорогами, купируется с помощью внутривенного медленного введения раствора кальция в форме хлорида или глюконата. Инфузии повторяют несколько раз в день.
Параллельно с этим назначаются инъекции паратиреоидина – препарата, в состав которого входит экстракт паращитовидных желез животных. Применять его длительное время нецелесообразно, поскольку возникает устойчивость организма и аутоиммунная реакция в результате выработки антител к паратгормону.
В период между приступами при гипопаратиреозе назначаются:
Дозировки и срок лечения подбираются индивидуально. Постоянно контролируется концентрация кальция, фосфора и магния в крови.
При гиперкальциемическом кризе у женщин проводится терапия, направленная на снижение содержания кальция в крови. Препараты:
Из рациона пациенток исключают молочные продукты и витамин D.
После купирования симптомов криза первичный гиперпаратиреоз лечится оперативным путем: удаляются новообразования в паращитовидных железах либо проводится резекция части желез. При вторичной форме заболевания терапия направлена на устранение основных заболеваний.
Ранее считалось, что заболевания паращитовидных желез – редкое явление. Но благодаря современным методам диагностики стало очевидным, что многие женщины зрелого возраста страдают от дисфункции этого эндокринного органа. Избыток или недостаток паратгормона негативно отражаются на состоянии всего организма. Успех лечения определяется своевременностью выявления проблемы.
Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme
Паращитовидная железа – это орган, расположенный на щитовидке и относящийся к эндокринной системе. Железу нередко называют околощитовидной. Несмотря на свои маленькие размеры паращитовидка оказывает огромное влияние на работу организма человека.
Околощитовидная железа представляет собой округлый или овальный слегка сплюснутый паренхиматозный орган. Ее нормальные размеры:
В организме человека находится от 2 до 8 таких железок, но чаще их 4. Изменчиво не только их количество, но и местоположение. Околощитовидные железы могут располагаться в толще щитовидки, на ее задней поверхности, рядом с тимусом, за пищеводом и т. д. Очень важно знать эти особенности хирургам-эндокринологам.
Взрослые люди имеют желтые паращитовидки, схожие поэтому с расположенными рядом лимфатическими узлами. У детей железы розоватые.
Гистология выявила, что каждая паращитовидная железа имеет свою капсулу, от которой вглубь отходят соединительнотканные тяжи с кровеносными сосудами и нервами. Вокруг этих прослоек соединительной ткани располагаются секреторные клетки, выделяющие гормоны, которые регулируют рост и развитие тела, сокращение мускулатуры и т. д.
Исследование паращитовидных желез началось относительно недавно. Впервые они были обнаружены у носорога в середине 19 в., а через несколько лет – у человека. Именно отсутствие знаний об этих органах обуславливало неудачи, связанные с резекцией щитовидки. Ранее такие операции приводили в итоге к летальному исходу из-за судорог, связанных с нарушением концентрации ионов кальция.
И только после того, как были установлены строение околощитовидной железы, ее гистология и функции, стало понятно, что она является важным органом, который должен регулировать обмен кальция.
Кальций – это макроэлемент, содержащийся в основном в костной ткани и зубах и оказывающий влияние на разнообразные процессы в человеческом организме. Он участвует в:
Поэтому правильный обмен кальция, регулируемый в том числе околощитовидной железой, важен для нормального функционирования организма .
Околощитовидные железы относятся к эндокринной системе, то есть их функция – выделять в кровь гормоны:
Именно первые два обуславливают главную роль паращитовидки – нормализацию кальциевого обмена.
Паратгормон, или паратирин, является основным биологически активным веществом, секретируемым паращитовидкой. Он относится к полипептидам. Влияние этого гормона отображено в таблице.
Пик концентрации гормона приходится на время ночного сна. На третий час сна его содержание в крови примерно в 3 раза превышает дневные уровни. Паратгормон начинает выделяться при снижение концентрации ионов кальция до 2 ммоль/л.
Стимулируют секрецию паратирина такие гормоны, как соматотропный, глюкагон, биогенные амины, пролактин, а также ионы магния.
Кальцитонин, как и паратгормон, является пептидным гормоном. Это антагонист паратирина, т. к.:
Выделение кальцитонина происходит при повышении концентрации кальция в крови свыше 2,25 ммоль/л, а также под воздействием холицистокинина и гастрина. Но секреция этого активного вещества паращитовидкой не столь существенна, он производится и в других органах.
Зависимость физиологии от околощитовидных желез хорошо заметна при нарушении их работы. Классификация дисфункций этих органов включает два вида.
Первое состояние представляет собой повышенное выделение паратирина. Классификация гиперпаратириоза также включает 3 разновидности.
Гиперфункция имеет следующие клинические проявления:
Гипопаратириоз – недостаточная выработка паратирина. Это состояние связано чаще со случайным удалением околощитовидных желез при операциях на щитовидной железе, с отеком или кровоизлиянием в результате травм или хирургического вмешательства в области шеи, с воспалением околощитовидных желез.
Классификация этого состояния включает 2 формы: латентную (скрытую) и манифестную. Они отличаются выраженностью симптомов. Гипопаратириоз имеет следующие проявления:
Недостаток паратирина оказывает негативное воздействие на стул из-за спазма в гладкой мускулатуре, на рост волос.
Таким образом, паращитовидные железы – органы, играющие важную роль. Они контролируют обмен кальция, который участвует во многих жизненных процессах. Удаление желез опасно, а увеличение и уменьшение выделения их гормона приводит к неприятным симптомам, существенно снижающим качество жизни человека.
